Effekter af kombineret fysioterapiledelse og uddannelse

De deltagere, der meldte sig frivilligt, vil blive screenet for inklusions- og eksklusionskriterier. Forud for vurderinger og undersøgelser vil den ansvarlige fysioterapeut redegøre for undersøgelsen og indhente samtykke fra deltagerne. Denne undersøgelse vil følge Consort RCT 2010 retningslinjerne.

Derefter vil deltagerne gå i randomiseringssekvens, inden de går ind i interventionerne. Deltagerne vil gå i blokrandomisering. Deltagerne bliver blokke i farve (blå for eksperimentel gruppe, rød for kontrolgruppe). Denne undersøgelse vil være dobbeltblindet. Den blindede person vil være accessorer og deltagere.

Derefter vil de udfylde det demografiske spørgeskema, som vil omfatte spørgsmål om personlige data, helbredsstatus, medicinsk sygdom, tidligere sygehistorie, enkle spørgsmål om deres smerter, smertestedet med hjælp fra forskerne til at læse spørgsmålene, da de fleste af deltagerne er analfabetisk.

Derefter vil deltagerne blive målt for de antropometriske data, herunder kropsvægt, højde og BMI.

Deltagerne vil besvare Numerical Pain Rating-skalaen, KOOS-PF malaysisk version og TAMPA-skalaen. Derefter fortsætter de med station 1 (HHD som måler styrke), station 2 (realtids ultralyd, som måler muskelmasse) og derefter station 3 (Dartfish bevægelsesanalyse for knæ funktionel præstationstest (anteromedial udfald, step-down, enkeltbenspres) , bilateral squat og balance og rækkevidde) ved hjælp af Dartfish-softwaren.

Station 1 (HDD) vil blive udført af en fysioterapeut, der er specielt uddannet til at udføre HDD. Fysioterapeuten vil derefter måle Quadriceps og Hamstrings. Dette var de procedurer, som fysioterapeuten skal udføre:

1. Quadriceps-procedure: Tillad frit hængende af benet i en 90-graders vinkel. Placer HDD'en lige proksimalt i forhold til den laterale og mediale maleolis. Instruer personen i at nå fuld knæforlængelse på 1-2 sekunder og derefter opretholde den i yderligere 2-3 sekunder. Kontroller, at forsøgspersonens ben er helt strakt væk fra kroppen.
2. Hamstrings-procedure: I liggende stilling blev knæet bøjet til 15° og 90° bøjning, som bestemt ved okulær vurdering. Undersøgeren placerede HHD'en ved forsøgspersonens hæl og øgede gradvist kraften påført på calcaneal i 1-2 sekunder. Individet vil blive instrueret i at modstå den påførte kraft. I liggende stilling blev knæet bøjet til 15° og 90° bøjning, som bestemt ved okulær vurdering. Undersøgeren placerede HHD'en ved forsøgspersonens hæl og øgede gradvist kraften påført på calcaneal i 1-2 sekunder. Individet vil blive instrueret i at modstå den påførte kraft. I liggende stilling blev knæet bøjet til 15° og 90° bøjning, som bestemt ved okulær vurdering. Undersøgeren placerede HHD'en ved forsøgspersonens hæl og øgede gradvist kraften påført på calcaneal i 1-2 sekunder. Individet vil blive instrueret i at modstå den påførte kraft.

Efter at deltageren har afsluttet med station 1, vil han/hun blive videreført med Station 2 (realtids ultralyd).

Fremgangsmåde: For at forhindre ydre hofterotation i liggende stilling blev der fastgjort en rem omkring begge deltagers fødder. En 38 mm, 13e18Hz lineær transducer blev placeret over hvert pennemærket sted for at få ultralydsaflæsninger (HDI3000 fra Advanced Technology Laboratories, Californien). Fotografierne er taget af en tekniker eller en fysioterapeut (hvilken en er tilgængelig), som havde modtaget undervisning i real-time ultralyd. Forstærkningen blev øget, indtil muskelkanter dukkede op på skærmen, og billeddybden blev justeret, indtil lårbenet var synligt i skærmens centrale. Hver muskel, nemlig vastus medialis (VM), vastus lateralis (VL), vastus intermedius (VI), rectus femoris (RF) og vastus medialis (VM), semimembranousus (SM), semitendinosus (ST) og Biceps femoris (BF). Iliotibial bånd (ITB), tenssofacialate (TFL) og gastrocnemius (GSN) vil blive fotograferet tre gange. For at minimere muskelstivhed var transducerhovedet tilstrækkeligt dækket af ultralydsgel.

Når du er færdig med station 2, vil deltageren fortsætte med station 3 (Knæmuskelydelsestest med Dartfish-bevægelsessoftware). Denne station vil blive udført af en fysioterapeut, der er trænet i Dartfish bevægelsesanalysesoftware.

Procedure:

Deltageren er klædt i kompressionsshorts og skjorte, der sidder tæt til kroppen. Den nedre ekstremitetsmodel, der anvender fire markører placeret forskellige steder fra acromion-leddet, større trochanterisk, medial tuberositet af lårbenet ned til den laterale malleolus. Efter at markøren er installeret på deltagerkroppen, skal de udføre disse bevægelser:

Anteromedialt udfald til venstre og højre: Motivet er placeret bag en startlinje. Forsøgspersonen kaster sig frem med det uinvolverede lem, så det forreste ben bøjes til 90 grader og krydser midtlinjen. Patienten skal holde sin balance og opretholde en oprejst kropsholdning. Deltageren bliver derefter instrueret i at udføre så mange udfald på 30 sekunder; udfald, der ikke opfylder 80 %-niveauet, registreres ikke. Udfaldet indgår ikke i optællingen, hvis forsøgspersonen afviger fra bevægelsesvejen eller tager et ekstra skridt.

Step-down, venstre og højre: Step-down er en ensidig test udført fra en 8-tommer (20,32 centimeter) høj platform. Deltageren tager et skridt frem og sænker sig til jorden. Kun hælen på det nedadgående ben børster gulvet, før det vender tilbage til fuld knæforlængelse. Dette betragtes som én gentagelse. Dette for at gøre det muligt at beregne den tid, det tager at fuldføre en cyklus og hastighed (se tillæg E). Trunk, hofte, knæ og ankel ROM beregnes, når begge fod rører trinnet, og når testfoden begynder at gå ned til jorden. Begge lemmer bliver sat på prøve

Bilateral squat: Deltageren begynder med at stå med benene helt strakte, skuldre i skulderbredde fra hinanden og vægten jævnt fordelt på begge lemmer. Deltageren sænker deres kroppe til en 90 graders knæposition, før de vender tilbage til fuld ekstension. En komplet cyklus med lige stående til 90 graders knæbøjning og tilbage til lige stående udgør én gentagelse (hastigheden og tiden for denne cyklus vil blive beregnet.

Balance og rækkevidde (for at måle afstand) : Bag en startlinje begynder forsøgspersonen testen. Deltageren strækker det ene ben lige frem, indtil hælen kommer i kontakt med gulvet, hvor det bagerste (test)ben bærer det meste af kropsvægten. Det upåvirkede lem afprøves først. Måling mellem startpunkt til slutpunkt vil blive beregnet

Når de har udfyldt spørgeskemaet og vurderingen, vil deltageren fortsætte med interventionerne.

Deltageren skal spænde proksimale dele af underekstremiteterne fast med 40 % af forsøgspersonens RECOVER FUN AIR CUFF WITH PUMP. Timeren vil blive sat op til 10 minutter under interventionen, så deltagerne kan slippe trykket fra manchetten. Deltagerne hviler på stolen i 5 minutter. Deltagerne skal udføre fysioterapiøvelser med manchetten på.

Uddannelseshæftet vil blive designet til at uddanne deltagerne om PFPS, råd og vigtighed af øvelser.

Indholdet af dette hæfte består af:

1. Hvad er PFPS
2. Hvad forårsager PFPS
3. Hvad er symptomerne på PFPS?
4. Smerteportteori
5. Behandlingens betydning
6. Øvelser
7. Ofte stillede spørgsmål

Opfølgning Deltagerne skal komme til intervention tre gange om ugen i 12 uger.