Effekter av kombinerad fysioterapiledning och utbildning

Deltagarna som ställde upp som frivillig kommer att screenas för inklusions- och exkluderingskriterier. Inför bedömningarna och undersökningarna kommer ansvarig sjukgymnast att förklara studien och få samtycke från deltagarna. Denna studie kommer att följa Consort RCT 2010 riktlinjer.

Därefter kommer deltagarna att gå in i randomiseringssekvens innan de går in i interventionerna. Deltagarna kommer att gå in i blockrandomisering. Deltagarna kommer att blockera färg (Blå för experimentgrupp, Röd för kontrollgrupp). Denna studie kommer att vara dubbelblindad. Den blinda personen kommer att vara accessorerna och deltagarna.

Sedan kommer de att fylla i det demografiska frågeformuläret som kommer att innehålla frågor om personuppgifter, hälsotillstånd, medicinsk sjukdom, tidigare medicinsk historia, enkla frågor om deras smärta, smärtplats med hjälp av forskarna att läsa frågorna eftersom de flesta av deltagarna är analfabet.

Därefter kommer deltagarna att mätas för antropometriska data inklusive kroppsvikt, längd och BMI.

Deltagarna kommer att svara på Numerical Pain Rating-skalan, KOOS-PF malaysisk version och TAMPA-skalan. Sedan kommer de att gå vidare med station 1 (HHD som mäter styrka), station 2 (Realtidsultraljud som mäter muskelmassa) och sedan station 3 (Dartfish rörelseanalys för knäfunktionstest (anteromedial utfall, nedsteg, enkelbenspress) , bilateral knäböj och balans och räckvidd) med Dartfish-mjukvaran.

Station 1 (HDD) kommer att ledas av en sjukgymnast som är speciellt utbildad för att göra HDD. Sjukgymnasten kommer sedan att mäta Quadriceps och Hamstrings. Dessa var procedurerna som fysioterapeuten behöver göra:

1. Quadriceps-procedur: Tillåt fritt hängande av benet i en 90-graders vinkel. Placera hårddisken precis proximalt till den laterala och mediala maleolis. Instruera individen att uppnå full knäförlängningsansträngning på 1-2 sekunder och sedan upprätthålla den i ytterligare 2-3 sekunder. Kontrollera att försökspersonens ben är helt sträckt bort från kroppen.
2. Hamstringsprocedur: I en liggande position böjdes knät till 15° och 90° böjning, vilket bestämdes genom okulärt omdöme. Undersökaren placerade HHD vid försökspersonens häl och ökade gradvis kraften som applicerades på calcaneal under 1-2 sekunder. Individen kommer att instrueras att motstå den applicerade kraften. I en liggande position böjdes knät till 15° och 90° böjning, vilket bestämdes genom okulär bedömning. Undersökaren placerade HHD vid försökspersonens häl och ökade gradvis kraften som applicerades på calcaneal under 1-2 sekunder. Individen kommer att instrueras att motstå den applicerade kraften. I en liggande position böjdes knät till 15° och 90° böjning, vilket bestämdes genom okulär bedömning. Undersökaren placerade HHD vid försökspersonens häl och ökade gradvis kraften som applicerades på calcaneal under 1-2 sekunder. Individen kommer att instrueras att motstå den applicerade kraften.

Efter att deltagaren slutfört med station 1, kommer han/hon att fortsätta med Station 2 (Ultraljud i realtid).

Tillvägagångssätt: För att förhindra utvändig rotation av höften vid liggande, fästes en rem runt deltagarens båda fötter. En 38 mm, 13e18Hz linjär givare placerades ovanför varje pennmärkt punkt för att få ultraljudsavläsningar (HDI3000 av Advanced Technology Laboratories, Kalifornien). Fotografierna är tagna av en tekniker eller en sjukgymnast (vilken finns tillgänglig) som fått utbildning i realtids ultraljud. Förstärkningen ökades tills muskelkanter dök upp på skärmen, och bilddjupet justerades tills lårbenet var synligt i skärmens mitt. Varje muskel, nämligen vastus medialis (VM), vastus lateralis (VL), vastus intermedius (VI), rectus femoris (RF) och vastus medialis (VM), semimembranousus (SM), semitendinosus (ST) och Biceps femoris (BF). Iliotibialband (ITB), tenssofacialate (TFL) och gastrocnemius (GSN) kommer att fotograferas tre gånger. För att minimera muskelstyvhet täcktes transduktorhuvudet tillräckligt med ultraljudsgel.

När du är klar med station 2, kommer deltagaren att fortsätta med station 3 (Knämuskelprestandatest med Dartfish motion programvara). Denna station kommer att ledas av en sjukgymnast som utbildat sig i Dartfish-mjukvara för rörelseanalys.

Procedur:

Deltagaren är klädd i kompressionsshorts och skjorta som sitter tätt mot kroppen. Den nedre extremitetsmodellen som använder fyra markörer placerade på olika ställen från akromionleden, större trochanterisk, medial tuberositet av lårbenet ner till den laterala malleolen. Efter att markören har installerats på deltagarkroppen måste de utföra dessa rörelser:

Anteromedialt utfall vänster och höger: Försökspersonen är placerad bakom en startlinje. Försökspersonen kastar sig framåt med den oinvolverade lemmen så att det främre benet böjs till 90 grader och korsar mittlinjen. Patienten måste hålla balansen och hålla en upprätt bålhållning. Deltagaren instrueras sedan att utföra så många utfall på 30 sekunder; utfall som inte når 80 %-nivån registreras inte. Utfallet ingår inte i räkningen om försökspersonen avviker från rörelsebanan eller tar ett extra steg.

Steg ner, vänster och höger: Nedtrappningen är ett ensidigt test som görs från en 8-tums (20,32 centimeter) hög plattform. Deltagaren tar ett steg framåt och sänker sig till marken. Endast hälen på det nedre benet borstar golvet innan du återgår till full knäförlängning. Detta anses vara en upprepning. Detta för att tillåta att beräkna tiden det tar att slutföra en cykel och hastighet (se bilaga E). Bål, höft, knä och fotled ROM beräknas när båda foten nuddar steget och när testfoten börjar gå ner till marken. Båda extremiteterna sätts på prov

Bilateral knäböj: Deltagaren börjar med att stå med benen helt utsträckta, axelbrett isär och vikten jämnt fördelad på båda extremiteterna. Deltagaren sänker sina kroppar till en 90 graders knäposition innan de återgår till full extension. En komplett cykel av rakt stående till 90 graders knäböjning och tillbaka till rakt stående utgör en upprepning (hastighet och tid för denna cykel kommer att beräknas.

Balans och räckvidd (för att mäta avstånd) : Bakom en startlinje börjar försökspersonen testet. Deltagaren sträcker ut ett ben rakt fram tills hälen kommer i kontakt med golvet, med det bakre (test)benet som bär det mesta av kroppsvikten. Den opåverkade extremiteten testas först. Mätningen mellan startpunkten till slutpunkten kommer att beräknas

När de har fyllt i frågeformuläret och bedömningen kommer deltagaren att fortsätta med interventionerna.

Deltagaren kommer att behöva spänna fast proximala delar av den nedre extremiteten med 40 % av försökspersonens RECOVER FUN AIR CUFF WITH PUMP. Timern kommer att ställas in på 10 minuter under ingreppet för deltagarna att släppa trycket från manschetten. Deltagarna kommer att vila på stolen i 5 minuter. Deltagarna kommer att behöva utföra fysioterapiövningar med manschetten på.

Utbildningshäftet kommer att utformas för att utbilda deltagarna om PFPS, råd och vikten av övningar.

Innehållet i detta häfte består av:

1. Vad är PFPS
2. Vad orsakar PFPS
3. Vilka är symptomen på PFPS?
4. Pain gate teori
5. Behandlingens betydelse
6. Övningar
7. Vanliga frågor

Uppföljning Deltagarna måste komma in för intervention tre gånger i veckan under 12 veckor.