Auswirkungen des kombinierten Physiotherapiemanagements und der Ausbildung

Die Teilnehmer, die sich freiwillig gemeldet haben, werden auf Einschluss- und Ausschlusskriterien überprüft. Vor den Beurteilungen und Untersuchungen erläutert der verantwortliche Physiotherapeut die Studie und holt das Einverständnis der Teilnehmer ein. Diese Studie folgt den Consort RCT 2010-Richtlinien.

Dann durchlaufen die Teilnehmer die Randomisierungssequenz, bevor sie mit den Interventionen beginnen. Die Teilnehmer durchlaufen eine Block-Randomisierung. Den Teilnehmern werden farbliche Blöcke zugewiesen (Blau für die Versuchsgruppe, Rot für die Kontrollgruppe). Diese Studie wird doppelblind sein. Die geblendete Person ist der Zugriffsberechtigte und der Teilnehmer.

Anschließend füllen sie den demografischen Fragebogen aus, der Fragen zu persönlichen Daten, Gesundheitszustand, medizinischen Erkrankungen, früherer Krankengeschichte, einfache Fragen zu ihren Schmerzen und dem Schmerzort enthält, wobei die Forscher die Fragen beim Lesen unterstützen, wie es bei den meisten Teilnehmern der Fall ist Analphabet.

Anschließend werden bei den Teilnehmern die anthropometrischen Daten wie Körpergewicht, Größe und BMI gemessen.

Die Teilnehmer beantworten die numerische Schmerzbewertungsskala, die malaiische KOOS-PF-Version und die TAMPA-Skala. Dann fahren sie mit Station 1 (HHD zur Messung der Kraft), Station 2 (Echtzeit-Ultraschall zur Messung der Muskelmasse) und dann Station 3 (Dartfish-Bewegungsanalyse für den funktionellen Leistungstest des Knies (anteromedialer Ausfallschritt, Step-Down, Einzelbeinpresse) fort , bilaterale Kniebeuge sowie Gleichgewicht und Reichweite) mit der Dartfish-Software.

Station 1 (HDD) wird von einem Physiotherapeuten durchgeführt, der speziell für die Durchführung des HDD ausgebildet ist. Anschließend misst der Physiotherapeut den Quadrizeps und die hintere Oberschenkelmuskulatur. Dies sind die Verfahren, die der Physiotherapeut durchführen muss:

1. Quadrizeps-Eingriff: Lassen Sie das Bein im 90-Grad-Winkel frei hängen. Platzieren Sie die HDD direkt proximal der lateralen und medialen Maleolen. Weisen Sie die Person an, in 1–2 Sekunden die volle Kniestreckungsanstrengung zu erreichen und diese dann weitere 2–3 Sekunden lang aufrecht zu erhalten. Stellen Sie sicher, dass das Bein der Testperson vollständig vom Körper weggestreckt ist.
2. Vorgehensweise bei der Oberschenkelmuskulatur: In Bauchlage wurde das Knie auf 15° und 90° Beugung gebeugt, wie durch Augenurteil bestimmt. Der Untersucher positionierte das HHD an der Ferse des Probanden und erhöhte schrittweise die auf das Fersenbein ausgeübte Kraft für 1–2 Sekunden. Die Person wird angewiesen, der ausgeübten Kraft zu widerstehen. In Bauchlage wurde das Knie auf 15° und 90° gebeugt, wie durch Augenurteil bestimmt. Der Untersucher positionierte das HHD an der Ferse des Probanden und erhöhte schrittweise die auf das Fersenbein ausgeübte Kraft für 1–2 Sekunden. Die Person wird angewiesen, der ausgeübten Kraft zu widerstehen. In Bauchlage war das Knie auf 15° und 90° Flexion gebeugt, wie durch Augenurteil festgestellt wurde. Der Untersucher positionierte das HHD an der Ferse des Probanden und erhöhte schrittweise die auf das Fersenbein ausgeübte Kraft für 1–2 Sekunden. Die Person wird angewiesen, der ausgeübten Kraft zu widerstehen.

Nachdem der Teilnehmer Station 1 abgeschlossen hat, wird er/sie mit Station 2 (Echtzeit-Ultraschall) fortfahren.

Vorgehensweise: Um eine Außenrotation der Hüfte in Rückenlage zu verhindern, wurde ein Gurt um die Füße beider Teilnehmer befestigt. Über jeder mit einem Stift markierten Stelle wurde ein 38-mm-Linearwandler mit 13e18 Hz angebracht, um Ultraschallmesswerte zu erhalten (HDI3000 von Advanced Technology Laboratories, Kalifornien). Die Fotos wurden von einem Techniker oder Physiotherapeuten (welcher verfügbar ist) aufgenommen, der eine Schulung in Echtzeit-Ultraschall absolviert hatte. Die Verstärkung wurde erhöht, bis Muskelränder auf dem Bildschirm erschienen, und die Bildtiefe wurde angepasst, bis der Oberschenkelknochen in der Mitte des Bildschirms sichtbar war. Jeder Muskel, nämlich der Vastus medialis (VM), der Vastus lateralis (VL), der Vastus intermedius (VI), der Rectus femoris (RF) und der Vastus medialis (VM), Semimembranousus (SM), Semitendinosus (ST) und Bizeps femoris (BF). Iliotibialband (ITB), Tenssofacialat (TFL) und Gastrocnemius (GSN) werden dreimal fotografiert. Um die Muskelsteifheit zu minimieren, wurde der Wandlerkopf ausreichend mit Ultraschallgel bedeckt.

Sobald Station 2 abgeschlossen ist, fährt der Teilnehmer mit Station 3 fort (Kniemuskel-Leistungstest mit der Dartfish-Bewegungssoftware). Diese Station wird von einem Physiotherapeuten geleitet, der in der Bewegungsanalysesoftware Dartfish geschult ist.

Verfahren:

Der Teilnehmer trägt Kompressionsshorts und ein Hemd, die eng am Körper anliegen. Das Modell der unteren Extremitäten verwendet vier Markierungen, die an verschiedenen Stellen vom Akromiongelenk über den Trochanterus, den medialen Tuberositas des Femurs bis hin zum lateralen Malleolus platziert sind. Nachdem der Marker am Körper des Teilnehmers angebracht wurde, müssen diese folgende Bewegungen ausführen:

Anteromedialer Ausfallschritt nach links und rechts: Der Proband wird hinter einer Startlinie positioniert. Der Proband macht mit dem unbeteiligten Glied einen Ausfallschritt nach vorne, sodass das Vorderbein sich um 90 Grad beugt und die Mittellinie kreuzt. Der Patient muss das Gleichgewicht halten und eine aufrechte Rumpfhaltung einnehmen. Der Teilnehmer wird dann angewiesen, innerhalb von 30 Sekunden so viele Ausfallschritte auszuführen; Ausfallschritte, die die 80 %-Marke nicht erreichen, werden nicht aufgezeichnet. Der Ausfallschritt wird nicht mitgezählt, wenn die Testperson von der Bewegungsbahn abweicht oder einen zusätzlichen Schritt macht.

Abstieg, links und rechts: Der Abstieg ist ein einseitiger Test, der von einer 8 Zoll (20,32 Zentimeter) hohen Plattform aus durchgeführt wird. Der Teilnehmer macht einen Schritt nach vorne und lässt sich auf den Boden nieder. Nur die Ferse des nach unten gerichteten Beins berührt den Boden, bevor die Knie wieder vollständig gestreckt werden. Dies gilt als eine Wiederholung. Dies ermöglicht die Berechnung der Zeit, die zum Abschließen eines Zyklus benötigt wird, und der Geschwindigkeit (siehe Anhang E). Der Bewegungsumfang von Rumpf, Hüfte, Knie und Knöchel wird berechnet, wenn beide Füße die Stufe berühren und wenn der Testfuß beginnt, den Boden zu berühren. Beide Gliedmaßen werden auf die Probe gestellt

Bilaterale Kniebeuge: Der Teilnehmer steht zunächst mit vollständig ausgestreckten Beinen, schulterbreit auseinander liegenden Schultern und gleichmäßig verteiltem Gewicht auf beiden Gliedmaßen. Der Teilnehmer senkt seinen Körper in eine 90-Grad-Knieposition, bevor er zur vollständigen Streckung zurückkehrt. Ein vollständiger Zyklus vom geraden Stehen bis zur 90-Grad-Beugung des Knies und zurück zum geraden Stehen stellt eine Wiederholung dar (Geschwindigkeit und Zeit dieses Zyklus werden berechnet).

Gleichgewicht und Reichweite (zur Messung der Distanz): Hinter einer Startlinie beginnt der Proband mit dem Test. Der Teilnehmer streckt ein Bein gerade nach vorne, bis die Ferse den Boden berührt, wobei das hintere (Test-)Bein den größten Teil des Körpergewichts trägt. Zuerst wird das nicht betroffene Glied auf die Probe gestellt. Die Messung zwischen dem Startpunkt und dem Endpunkt wird berechnet

Sobald der Fragebogen und die Bewertung ausgefüllt sind, fährt der Teilnehmer mit den Interventionen fort.

Der Teilnehmer muss die proximalen Teile der unteren Extremität mit 40 % der RECOVER FUN AIR CUFF WITH PUMP des Probanden befestigen. Der Timer wird während des Eingriffs auf 10 Minuten eingestellt, damit die Teilnehmer den Druck der Manschette abbauen können. Die Teilnehmer ruhen sich 5 Minuten lang auf dem Stuhl aus. Die Teilnehmer müssen Physiotherapieübungen mit angelegter Manschette durchführen.

Die Schulungsbroschüre soll die Teilnehmer über das PFPS, Ratschläge und die Bedeutung der Übungen informieren.

Der Inhalt dieser Broschüre besteht aus:

1. Was ist PFPS?
2. Was verursacht PFPS?
3. Was sind die Symptome von PFPS?
4. Pain-Gate-Theorie
5. Bedeutung der Behandlung
6. Übungen
7. Häufig gestellte Fragen

Nachuntersuchung: Die Teilnehmer müssen 12 Wochen lang dreimal pro Woche zur Intervention erscheinen.