Эффекты комбинированного управления физиотерапией и обучения

Участники, вызвавшиеся добровольно, будут проверены на предмет критериев включения и исключения. Перед проведением обследований и обследований ответственный физиотерапевт объяснит суть исследования и получит согласие участников. Это исследование будет следовать рекомендациям Consort RCT 2010.

Затем участники пройдут рандомизацию, прежде чем приступить к вмешательствам. Участники перейдут в блок рандомизации. Участники будут разделены на цветные блоки (синий для экспериментальной группы, красный для контрольной группы). Это исследование будет двойным слепым. Ослепленный человек будет аксессором и участником.

Затем они заполнят демографическую анкету, которая будет включать вопросы о личных данных, состоянии здоровья, медицинских заболеваниях, истории болезни, простые вопросы о боли и месте боли, при этом исследователи помогут прочитать вопросы, поскольку большинство участников неграмотный.

Затем у участников будут измерены антропометрические данные, включая массу тела, рост и ИМТ.

Участники ответят на вопросы по числовой шкале оценки боли, малайской версии KOOS-PF и шкале TAMPA. Затем они перейдут к станции 1 (HHD, измеряющей силу), станции 2 (ультразвуковое исследование в реальном времени, измеряющей мышечную массу), а затем к станции 3 (анализ движений дротика для проверки функциональных характеристик колена (переднемедиальный выпад, шаг вниз, жим одной ногой). , двусторонние приседания, а также баланс и вытяжение) с использованием программного обеспечения Dartfish.

Станцию ​​1 (HDD) будет проводить физиотерапевт, специально обученный работе с HDD. Затем физиотерапевт измерит квадрицепсы и подколенные сухожилия. Вот процедуры, которые должен выполнить физиотерапевт:

1. Процедура с квадрицепсами: позвольте ноге свободно висеть под углом 90 градусов. Поместите жесткий диск проксимальнее латеральной и медиальной лодыжек. Попросите человека достичь полного разгибания колена за 1–2 секунды, а затем удерживать его еще 2–3 секунды. Убедитесь, что нога субъекта полностью вытянута от тела.
2. Процедура с подколенными сухожилиями: В положении лежа колено было согнуто на 15° и 90°, как определялось глазомером. Исследователь расположил HHD у пятки испытуемого и постепенно увеличивал силу, приложенную к пяточной кости, в течение 1-2 секунд. Пациенту будет дано указание сопротивляться приложенной силе. В положении лежа колено было согнуто на 15° и 90°, как определено глазомером. Исследователь расположил HHD у пятки испытуемого и постепенно увеличивал силу, приложенную к пяточной кости, в течение 1-2 секунд. Человеку будет дано указание сопротивляться приложенной силе. В положении лежа колено было согнуто на 15° и 90°, как определялось визуально. Исследователь расположил HHD у пятки испытуемого и постепенно увеличивал силу, приложенную к пяточной кости, в течение 1-2 секунд. Человеку будет дано указание сопротивляться приложенной силе.

После того, как участник завершил работу со станцией 1, он/она перейдет к станции 2 (УЗИ в реальном времени).

Процедура: Чтобы предотвратить наружное вращение бедра в положении лежа, к обеим ступням участника был прикреплен ремень. Линейный датчик диаметром 38 мм, частотой 13–18 Гц был помещен над каждой отмеченной ручкой точкой для получения ультразвуковых показаний (HDI3000 от Advanced Technology Laboratories, Калифорния). Фотографии были сделаны техническим специалистом или физиотерапевтом (какой из них доступен), прошедшим обучение ультразвуковому исследованию в реальном времени. Усиление увеличивали до тех пор, пока на экране не появлялись границы мышц, а глубину изображения регулировали до тех пор, пока бедренная кость не стала видна в центре экрана. Каждая мышца, а именно медиальная широкая мышца (VM), латеральная широкая мышца (VL), промежуточная широкая мышца (VI), прямая мышца бедра (RF) и медиальная широкая мышца (VM), полуперепончатая (SM), полусухожильная (ST) и Двуглавая мышца бедра (БФ). Подвздошно-большеберцовая связка (ITB), напрягающая мышца лица (TFL) и икроножная мышца (GSN) будут сфотографированы три раза. Чтобы свести к минимуму мышечную жесткость, головка датчика была полностью покрыта ультразвуковым гелем.

После завершения станции 2 участник переходит к станции 3 (тест работоспособности мышц колена с использованием программного обеспечения для движения Dartfish). Эту станцию ​​будет проводить физиотерапевт, прошедший обучение использованию программного обеспечения для анализа движений Dartfish.

Процедура:

Участник одет в плотно прилегающие к телу компрессионные шорты и рубашку. Модель нижних конечностей, в которой используются четыре маркера, размещенные в различных местах от акромиального сустава, большого вертела, медиальной бугристости бедренной кости до латеральной лодыжки. После установки маркера на тело участника от него требуется выполнить следующие движения:

Переднемедиальный выпад влево и вправо: объект располагается за стартовой линией. Испытуемый делает выпад вперед незадействованной конечностью так, что передняя нога сгибается на 90 градусов и пересекает среднюю линию. Пациент должен сохранять равновесие и сохранять вертикальное положение туловища. Затем участнику предлагается выполнить столько же выпадов за 30 секунд; выпады, не соответствующие уровню 80%, не регистрируются. Выпад не учитывается в счет, если испытуемый отклоняется от траектории движения или делает лишний шаг.

Спуск вниз, влево и вправо: Спуск вниз представляет собой односторонний тест, выполняемый с платформы высотой 8 дюймов (20,32 сантиметра). Участник делает шаг вперед и опускается на землю. Только пятка опущенной ноги касается пола, прежде чем вернуться к полному выпрямлению колена. Это считается одним повтором. Это позволяет рассчитать время, необходимое для завершения одного цикла, и скорость (см. Приложение E). ROM туловища, бедра, колена и лодыжки рассчитывается, когда обе стопы касаются ступеньки и когда тестируемая стопа начинает опускаться на землю. Обе конечности подвергаются испытанию

Двусторонние приседания: участник начинает с того, что стоит, полностью вытянув ноги, плечи на ширине плеч, а вес равномерно распределяется на обе конечности. Участник опускает свое тело до положения коленей под углом 90 градусов, прежде чем вернуться в полное выпрямление. Полный цикл стояния прямо до сгибания коленей на 90 градусов и обратно в прямое положение составляет одно повторение (скорость и время этого цикла будут рассчитаны).

Баланс и досягаемость (для измерения расстояния): За стартовой линией испытуемый начинает тест. Участник вытягивает одну ногу прямо вперед до тех пор, пока пятка не коснется пола, при этом задняя (испытуемая) нога несет на себе большую часть веса тела. В первую очередь тесту подвергается непораженная конечность. Будет рассчитано измерение между начальной и конечной точкой.

После заполнения анкеты и оценки участник приступит к выполнению мероприятий.

Участнику необходимо будет закрепить проксимальные части нижней конечности 40% манжетки субъекта RECOVER FUN AIR MANAGEMENT С НАСОСОМ. Во время выступления таймер будет установлен на 10 минут, чтобы участники могли ослабить давление манжеты. Участники отдыхают на стуле 5 минут. Участникам необходимо будет выполнять физиотерапевтические упражнения с надетой манжетой.

Образовательный буклет будет разработан для ознакомления участников с PFPS, советами и важностью упражнений.

В состав данного буклета входят:

1. Что такое ПФПС
2. Что вызывает ПФПС
3. Каковы симптомы ПФПС?
4. Теория болевых ворот
5. Важность лечения
6. Упражнения
7. Часто задаваемые вопросы

Последующее наблюдение. Участникам необходимо будет приходить на вмешательство три раза в неделю в течение 12 недель.