Effekter av kombinert fysioterapiledelse og utdanning

Deltakerne som meldte seg frivillig vil bli screenet for inkluderings- og eksklusjonskriterier. Før vurderingene og undersøkelsene vil ansvarlig fysioterapeut forklare studien og få samtykke fra deltakerne. Denne studien vil følge Consort RCT 2010 retningslinjer.

Deretter vil deltakerne gå inn i randomiseringssekvens før de går inn i intervensjonene. Deltakerne vil gå inn i blokkrandomisering. Deltakerne vil bli blokker i farger (Blå for eksperimentell gruppe, Rød for kontrollgruppe). Denne studien vil være dobbeltblindet. Den blinde personen vil være accessorer og deltakere.

Deretter vil de fylle ut det demografiske spørreskjemaet som vil inkludere spørsmål om personopplysninger, helsestatus, medisinsk sykdom, tidligere medisinsk historie, enkle spørsmål om smertene deres, smertestedet med hjelp fra forskerne til å lese spørsmålene som de fleste av deltakerne er analfabet.

Deretter vil deltakerne bli målt for antropometriske data inkludert kroppsvekt, høyde og BMI.

Deltakerne vil svare på Numerical Pain Rating-skalaen, KOOS-PF malaysisk versjon og TAMPA-skalaen. Deretter vil de fortsette med stasjon 1 (HHD som måler styrke), stasjon 2 (sanntidsultralyd som måler muskelmasse) og deretter stasjon 3 (Dartfish bevegelsesanalyse for knefunksjonell ytelsestest (anteromedial utfall, nedtrapping, ettbenspress) , bilateral knebøy og balanse og rekkevidde) ved å bruke Dartfish-programvaren.

Stasjon 1 (HDD) vil bli utført av en fysioterapeut som er spesialutdannet til å gjøre HDD. Fysioterapeuten vil da måle Quadriceps og Hamstrings. Dette var prosedyrene som fysioterapeuten må gjøre:

1. Quadriceps-prosedyre: La benet henge fritt i en 90-graders vinkel. Plasser HDD-en like proksimalt til den laterale og mediale maleolis. Instruer personen til å oppnå full kneforlengelse på 1-2 sekunder og deretter opprettholde den i ytterligere 2-3 sekunder. Kontroller at forsøkspersonens ben er helt strukket bort fra kroppen.
2. Hamstrings-prosedyre: I liggende stilling ble kneet bøyd til 15° og 90° fleksjon, som bestemt ved okulær vurdering. Undersøkeren plasserte HHD ved forsøkspersonens hæl og økte gradvis kraften som ble påført calcaneal i 1-2 sekunder. Individet vil bli instruert til å motstå den påførte kraften. I liggende stilling ble kneet bøyd til 15° og 90° fleksjon, som bestemt ved okulær vurdering. Undersøkeren plasserte HHD ved forsøkspersonens hæl og økte gradvis kraften som ble påført calcaneal i 1-2 sekunder. Individet vil bli bedt om å motstå den påførte kraften. I liggende stilling ble kneet bøyd til 15° og 90° fleksjon, bestemt ved okulær vurdering. Undersøkeren plasserte HHD ved forsøkspersonens hæl og økte gradvis kraften som ble påført calcaneal i 1-2 sekunder. Individet vil bli bedt om å motstå den påførte kraften.

Etter at deltakeren har fullført med stasjon 1, vil han/hun bli videreført med stasjon 2 (sanntids ultralyd).

Fremgangsmåte: For å hindre utvendig rotasjon av hoften i liggende stilling, ble det festet en stropp rundt begge deltakers føtter. En 38 mm, 13e18Hz lineær transduser ble plassert over hvert penn-merket punkt for å få ultralydavlesninger (HDI3000 av Advanced Technology Laboratories, California). Bildene er tatt av en tekniker eller en fysioterapeut (som er tilgjengelig) som hadde fått opplæring i sanntids ultralyd. Forsterkning ble økt inntil muskelkanter dukket opp på skjermen, og bildedybden ble justert til lårbenet var synlig i skjermens sentrale. Hver muskel, nemlig vastus medialis (VM), vastus lateralis (VL), vastus intermedius (VI), rectus femoris (RF), og vastus medialis (VM), semimembranousus (SM), semitendinosus (ST) og Biceps femoris (BF). Iliotibial band (ITB), tenssofacialate (TFL) og gastrocnemius (GSN) vil bli fotografert tre ganger. For å minimere muskelstivhet ble transduserhodet tilstrekkelig dekket med ultralydgel.

Når du er ferdig med stasjon 2, vil deltakeren fortsette med stasjon 3 (Knee Muscle Performance Test with Dartfish motion software). Denne stasjonen vil bli utført av en fysioterapeut som har trent i Dartfish bevegelsesanalyseprogramvare.

Fremgangsmåte:

Deltakeren er kledd i kompresjonsshorts og skjorte som sitter tett til kroppen. Den nedre ekstremitetsmodellen som bruker fire markører plassert på forskjellige steder fra acromion-leddet, større trochanterisk, medial tuberøsitet av femur ned til den laterale malleolus. Etter at markøren er installert på deltakerkroppen, må de utføre disse bevegelsene:

Anteromedialt utfall venstre og høyre: Motivet er plassert bak en startlinje. Forsøkspersonen kaster seg fremover med det uinvolverte lemmet slik at forbenet bøyer seg til 90 grader og krysser midtlinjen. Pasienten må holde balansen og opprettholde en oppreist kroppsholdning. Deltakeren blir deretter bedt om å utføre så mange utfall på 30 sekunder; utfall som ikke oppfyller 80 %-nivået, registreres ikke. Utfall er ikke inkludert i tellingen dersom forsøkspersonen avviker fra bevegelsesbanen eller tar et ekstra skritt.

Nedtrapping, venstre og høyre: Nedstigningen er en ensidig test utført fra en 8-tommers (20,32 centimeter) høy plattform. Deltakeren tar et skritt fremover og senker seg til bakken. Bare hælen på nedbenet børster gulvet før den går tilbake til full kneforlengelse. Dette regnes som én gjentakelse. Dette for å tillate å beregne tiden det tar å fullføre én syklus og hastighet (se vedlegg E). Rommet, hoften, kneet og ankelen ROM beregnes når begge foten berører trinnet og når testfoten begynner å gå ned til bakken. Begge lemmer blir satt på prøve

Bilateral knebøy: Deltakeren begynner med å stå med bena helt utstrakt, skulderbredde fra hverandre og vekten jevnt fordelt på begge lemmer. Deltakeren senker kroppen til en 90 graders knestilling før de går tilbake til full ekstensjon. En komplett syklus med rett stående til 90 graders knefleksjon og tilbake til rett stående utgjør én repetisjon (hastighet og tid for denne syklusen vil bli beregnet.

Balanse og rekkevidde (for å måle avstand) : Bak en startlinje begynner forsøkspersonen testen. Deltakeren strekker det ene benet rett frem til hælen kommer i kontakt med gulvet, med det bakre (test)benet som bærer mesteparten av kroppsvekten. Det upåvirkede lemmet settes på prøve først. Måling mellom startpunkt til sluttpunkt vil bli beregnet

Når de har fylt ut spørreskjemaet og vurderingen, vil deltakeren fortsette med intervensjonene.

Deltakeren må feste proksimale deler av underekstremiteten med 40 % av forsøkspersonens RECOVER FUN AIR CUFF MED PUMP. Tidtakeren vil bli satt opp til 10 minutter under intervensjonen for deltakerne å slippe trykket i mansjetten. Deltakerne vil hvile på stolen i 5 minutter. Deltakerne må utføre fysioterapiøvelser med mansjetten på.

Utdanningsheftet vil bli utformet for å utdanne deltakerne om PFPS, råd og viktigheten av øvelser.

Innholdet i dette heftet består av:

1. Hva er PFPS
2. Hva forårsaker PFPS
3. Hva er symptomene på PFPS?
4. Smerteportteori
5. Viktigheten av behandling
6. Øvelser
7. Ofte stilte spørsmål

Oppfølging Deltakerne må komme inn for intervensjon tre ganger i uken i 12 uker.