Efekty łączonego zarządzania i edukacji w zakresie fizjoterapii

Uczestnicy, którzy zgłosili się na ochotnika, zostaną sprawdzeni pod kątem kryteriów włączenia i wykluczenia. Przed oceną i badaniami prowadzący fizjoterapeuta wyjaśni przebieg badania i uzyska zgodę uczestników. Badanie to będzie zgodne z wytycznymi Consort RCT 2010.

Następnie uczestnicy przejdą do sekwencji randomizacji, zanim przystąpią do interwencji. Uczestnicy przejdą do randomizacji blokowej. Uczestnicy zostaną pokolorowani blokami (niebieski dla grupy eksperymentalnej, czerwony dla grupy kontrolnej). Badanie to będzie podwójnie ślepe. Osoba niewidoma będzie akcesorami i uczestnikami.

Następnie wypełnią kwestionariusz demograficzny, który będzie zawierał pytania dotyczące danych osobowych, stanu zdrowia, chorób, przebytej choroby, proste pytania dotyczące bólu, umiejscowienia bólu, przy pomocy badaczy w czytaniu pytań, ponieważ większość uczestników jest analfabeta.

Następnie uczestnikom zostaną zmierzone dane antropometryczne, w tym masa ciała, wzrost i BMI.

Uczestnicy będą odpowiadać na Skalę Numerycznej Oceny Bólu, wersję malajską KOOS-PF oraz skalę TAMPA. Następnie przejdą do stacji 1 (HHD, która mierzy siłę), stacji 2 (USG w czasie rzeczywistym, które mierzy masę mięśniową), a następnie stacji 3 (analiza ruchu Dartfish w teście funkcjonalnym stawu kolanowego (wykrok przednio-przyśrodkowy, step-down, wyciskanie na jednej nodze , obustronny przysiad oraz równowaga i sięganie) za pomocą oprogramowania Dartfish.

Stacja 1 (HDD) będzie prowadzona przez fizjoterapeutę specjalnie przeszkolonego do wykonywania HDD. Następnie fizjoterapeuta zmierzy mięśnie czworogłowe i ścięgna podkolanowe. Oto procedury, które fizjoterapeuta musi wykonać:

1. Procedura mięśnia czworogłowego: Pozwól na swobodne zwisanie nogi pod kątem 90 stopni. Umieść dysk twardy tuż obok bocznego i przyśrodkowego maleolisa. Poinstruuj osobę, aby osiągnęła pełny wysiłek wyprostu kolana w ciągu 1-2 sekund, a następnie utrzymała go przez dodatkowe 2-3 sekundy. Upewnij się, że noga osoby badanej jest całkowicie wyciągnięta z ciała.
2. Procedura dotycząca ścięgien podkolanowych: W pozycji na brzuchu kolano było zgięte do 15° i 90°, jak stwierdzono na podstawie oceny naocznej. Badający umieścił HHD na pięcie pacjenta i stopniowo zwiększał siłę przykładaną do kości piętowej przez 1-2 sekundy. Osoba zostanie poinstruowana, aby stawić opór przyłożonej sile. W pozycji na brzuchu kolano było zgięte do 15° i 90°, jak stwierdzono na podstawie oceny naocznej. Badający umieścił HHD na pięcie pacjenta i stopniowo zwiększał siłę przykładaną do kości piętowej przez 1-2 sekundy. Osoba zostanie poinstruowana, aby stawić opór przyłożonej sile. W pozycji na brzuchu kolano było zgięte do 15° i 90°, jak stwierdzono na podstawie oceny naocznej. Badający umieścił HHD na pięcie pacjenta i stopniowo zwiększał siłę przykładaną do kości piętowej przez 1-2 sekundy. Osoba zostanie poinstruowana, aby stawić opór przyłożonej sile.

Po ukończeniu przez uczestnika stacji 1 następuje przejście do stacji 2 (USG w czasie rzeczywistym).

Procedura: Aby zapobiec rotacji zewnętrznej bioder w pozycji leżącej, wokół stóp obu uczestników przymocowano pasek. Przetwornik liniowy 38 mm, 13e18 Hz umieszczono nad każdym zaznaczonym pisakiem miejscem w celu uzyskania odczytów ultradźwiękowych (HDI3000 firmy Advanced Technology Laboratories, Kalifornia). Zdjęcia wykonał technik lub fizjoterapeuta (który jest dostępny) przeszkolony w zakresie ultrasonografii w czasie rzeczywistym. Wzmocnienie zwiększano do momentu pojawienia się na ekranie granic mięśni, a głębokość obrazu dostosowywano do momentu, w którym kość udowa była widoczna pośrodku ekranu. Każdy mięsień, a mianowicie mięsień obszerny przyśrodkowy (VM), mięsień obszerny boczny (VL), mięsień obszerny pośredni (VI), mięsień prosty uda (RF) i mięsień obszerny przyśrodkowy (VM), mięsień półbłoniasty (SM), mięsień półścięgnisty (ST) i Biceps uda (BF). Pasmo biodrowo-piszczelowe (ITB), mięsień tensofacialate (TFL) i mięsień brzuchaty łydki (GSN) zostaną sfotografowane trzykrotnie. Aby zminimalizować sztywność mięśni, głowica przetwornika została odpowiednio pokryta żelem ultradźwiękowym.

Po ukończeniu pracy na stanowisku 2, uczestnik przejdzie do stanowiska 3 (Test wydajności mięśni kolana z oprogramowaniem Dartfish Motion). Stanowisko to będzie prowadzone przez fizjoterapeutę przeszkolonego w obsłudze oprogramowania do analizy ruchu Dartfish.

Procedura:

Uczestnik ubrany jest w ciasno przylegające do ciała spodenki kompresyjne i koszulkę. Model kończyny dolnej wykorzystujący cztery znaczniki umieszczone w różnych miejscach od stawu barkowego, krętarza większego, guzowatości przyśrodkowej kości udowej aż do kostki bocznej. Po zainstalowaniu znacznika na ciele uczestnika wymagane jest wykonanie następujących ruchów:

Wykroki przednio-przyśrodkowe w lewo i w prawo: Osoba badana znajduje się za linią startu. Osoba badana rzuca się do przodu niezaangażowaną kończyną, tak że przednia noga zgina się pod kątem 90 stopni i przekracza linię środkową. Pacjent musi utrzymywać równowagę i utrzymywać wyprostowaną postawę tułowia. Następnie uczestnik jest instruowany, aby wykonać tyle rzutów w ciągu 30 sekund; wypady, które nie osiągnęły poziomu 80% nie są rejestrowane. Wykrok nie jest wliczany, jeśli badany zbacza z toru ruchu lub robi dodatkowy krok.

Schodzenie w dół, w lewo i w prawo: Schodzenie w dół to jednostronny test wykonywany z platformy o wysokości 8 cali (20,32 cm). Uczestnik robi krok do przodu i opuszcza się na ziemię. Tylko pięta dolnej nogi dotyka podłogi przed powrotem do pełnego wyprostu kolana. Jest to uważane za jedno powtórzenie. Pozwala to obliczyć czas potrzebny na ukończenie jednego cyklu i prędkość (patrz Załącznik E). ROM tułowia, bioder, kolan i kostek jest obliczany, gdy obie stopy dotykają stopnia i gdy stopa testowa zaczyna opadać na ziemię. Obie kończyny zostają wystawione na próbę

Przysiad obustronny: Uczestnik zaczyna od stania z całkowicie wyprostowanymi nogami, ramionami rozstawionymi na szerokość barków i równomiernie rozłożonym ciężarem na obu kończynach. Uczestnik obniża swoje ciało do pozycji kolan pod kątem 90 stopni przed powrotem do pełnego wyprostu. Pełny cykl stania prosto do 90 stopni zgięcia kolana i powrotu do stania na wprost stanowi jedno powtórzenie (obliczona zostanie prędkość i czas tego cyklu).

Równowaga i zasięg (do pomiaru odległości): Osoba badana rozpoczyna test za linią startu. Uczestnik wyciąga jedną nogę prosto do przodu, aż pięta zetknie się z podłogą, przy czym większość ciężaru ciała spoczywa na tylnej (testowej) nodze. W pierwszej kolejności poddawana jest próbie nienaruszona kończyna. Obliczony zostanie pomiar pomiędzy punktem początkowym a punktem końcowym

Po wypełnieniu kwestionariusza i ocenie uczestnik przystępuje do interwencji.

Uczestnik będzie musiał opasać proksymalne części kończyny dolnej 40% mankietu RECOVER FUN AIR CUFF Z POMPKĄ. Podczas interwencji licznik czasu zostanie ustawiony na 10 minut, aby uczestnicy mogli zwolnić ciśnienie w mankiecie. Uczestnicy odpoczywają na krześle przez 5 minut. Uczestnicy będą musieli wykonywać ćwiczenia fizjoterapeutyczne z założonym mankietem.

Broszura edukacyjna zostanie zaprojektowana tak, aby edukować uczestników na temat PFPS, porad i znaczenia ćwiczeń.

Zawartość tej broszury obejmuje:

1. Co to jest PFPS
2. Co powoduje PFPS
3. Jakie są objawy PFPS?
4. Teoria bram bólowych
5. Znaczenie leczenia
6. Ćwiczenia
7. Często Zadawane Pytania

Kontynuacja Uczestnicy będą musieli zgłaszać się na interwencję trzy razy w tygodniu przez 12 tygodni.