Résultat de la revascularisation pulpaire des dents permanentes matures nécrotiques à l'aide de fibrine riche en plaquettes

Les procédures de régénération se sont concentrées sur les dents immatures car il existe un besoin pour une modalité de traitement donnant une chance à la maturation radiculaire, à la fermeture apicale et à l'épaississement des parois du canal radiculaire, ce qui ne peut pas être obtenu par d'autres procédures comme l'apexification. Les dents immatures ont plus de chances de régénérer le tissu pulpaire. La présence d’un apex ouvert permettra aux cellules souches de la papille apicale de migrer dans les canaux radiculaires.

Dans le cas de dents matures, la présence d’une anatomie complexe entraîne des difficultés de désinfection. De plus, la présence d’une voie apicale étroite pour la migration des cellules souches en fait de faibles candidats à la régénération. Cependant, le recours au traitement canalaire conventionnel présente de nombreux inconvénients.

Une étude rétrospective a rapporté que même si le traitement canalaire conventionnel permettait de prolonger la survie des dents, l'ablation de la pulpe entraînait toujours une perte de dents par rapport aux dents ayant une pulpe normale. La perte de la pulpe signifie une réduction des niveaux de proprioception en plus de l'immunité innée qui est refusée après un traitement canalaire, laissant les colonies bactériennes restantes dans le système canalaire. En appliquant des techniques de régénération aux dents matures, nous avons la possibilité d’éviter les inconvénients mentionnés précédemment du traitement canalaire et de restaurer le système neurovasculaire avec des cellules immunitaires qui agiront comme une ligne de défense contre les attaques microbiennes.

Quelques études et rapports de cas ont examiné l'efficacité des procédures de régénération utilisant un caillot sanguin comme échafaudage dans le traitement des dents nécrotiques matures. L’idée qui a conduit à l’utilisation de concentrés plaquettaires comme échafaudage était que les plaquettes concentrées et les facteurs de croissance collectés dans des solutions plasmatiques pouvaient favoriser la guérison locale. En le comparant au caillot sanguin, il augmente la prolifération cellulaire au fil du temps en raison de sa concentration accrue en facteurs de croissance.

Compte tenu des inconvénients du traitement canalaire conventionnel et des études limitées dans la littérature sur l'utilisation d'autres modalités de traitement dans le traitement des dents nécrotiques matures, d'où la nécessité d'un essai clinique randomisé avec un échantillon de grande taille et de longs suivis. Cette étude clinique évaluera cliniquement et radiographiquement l'efficacité du PRF par rapport aux saignements induits dans le traitement des dents nécrotiques matures.