Resultatet av massarevaskularisering av nekrotiska mogna permanenta tänder med användning av trombocytrikt fibrin

Regenereringsprocedurerna har fokuserats på omogna tänder eftersom det finns ett behov av en behandlingsmodalitet för att ge en chans till rotmognad, apikal stängning och förtjockning av rotkanalens väggar, vilket inte kan uppnås med andra procedurer som apexifiering. Omogna tänder har en större chans att pulpavävnadsregenerering. Närvaron av en öppen spets gör att stamcellerna från den apikala papillen kan migrera in i rotkanalerna.

När det gäller mogna tänder orsakar närvaron av komplex anatomi svårigheter vid desinfektion. Dessutom gör närvaron av en smal apikala väg för stamcellmigrering dem till svaga kandidater för regenerering. Användningen av konventionell rotkanalterapi har emellertid många nackdelar.

En retrospektiv studie rapporterade att även om konventionell rotfyllningsterapi hade förlängt tandöverlevnaden, ledde borttagning av pulpa fortfarande till tandlossning i jämförelse med tänder med normal pulpa. Att förlora pulpan innebär minskade nivåer av proprioception utöver den medfödda immunitet som inte tillåts efter rotkanalbehandling och lämnar kvarvarande bakteriekolonier i rotkanalsystemet. Genom att tillämpa regenereringstekniker i mogna tänder har vi chansen att undvika de tidigare nämnda nackdelarna med rotkanalterapi och återställa det neurovaskulära systemet med immunceller som kommer att fungera som en försvarsmekanism mot mikrobiella attacker.

Ett fåtal studier och fallrapporter har undersökt effektiviteten av regenereringsprocedurer med blodpropp som ställning vid behandling av mogna nekrotiska tänder. Tanken som ledde till användningen av trombocytkoncentrat som ställning var att koncentrerade blodplättar och tillväxtfaktorer som samlats upp i plasmalösningar kunde främja lokal läkning. Jämför det med blodpropp, ökade det cellproliferation över tiden på grund av dess ökade koncentration av tillväxtfaktorer.

Med tanke på nackdelarna med konventionell rotkanalbehandling och begränsade studier i litteraturen om användning av andra behandlingsmetoder vid behandling av mogna nekrotiska tänder, uppstår därför behovet av en randomiserad klinisk prövning med stor provstorlek och långa uppföljningar. Denna kliniska studie kommer att utvärdera kliniskt och radiografiskt effektiviteten av PRF kontra inducerad blödning vid behandling av mogna nekrotiska tänder.