Ergebnis der Pulparevaskularisierung nekrotischer reifer bleibender Zähne unter Verwendung von plättchenreichem Fibrin

Die Regenerationsverfahren konzentrieren sich auf unreife Zähne, da eine Behandlungsmodalität benötigt wird, die eine Chance auf Wurzelreifung, apikalen Verschluss und eine Verdickung der Wurzelkanalwände bietet, was mit anderen Verfahren wie der Apexifizierung nicht erreicht werden kann. Unreife Zähne haben eine größere Chance auf eine Regeneration des Pulpagewebes. Das Vorhandensein einer offenen Spitze ermöglicht es den Stammzellen aus der apikalen Papille, in die Wurzelkanäle zu wandern.

Bei reifen Zähnen führt die komplexe Anatomie zu Schwierigkeiten bei der Desinfektion. Darüber hinaus macht das Vorhandensein eines schmalen apikalen Pfads für die Migration von Stammzellen sie zu schwachen Kandidaten für die Regeneration. Der Einsatz einer konventionellen Wurzelkanaltherapie hat jedoch viele Nachteile.

Eine retrospektive Studie ergab, dass die Zahnpulpaentfernung im Vergleich zu Zähnen mit normaler Pulpa, obwohl die konventionelle Wurzelkanaltherapie das Überleben der Zähne verlängerte, immer noch zu Zahnverlust führte. Der Verlust der Pulpa bedeutet eine verminderte Propriozeption zusätzlich zur angeborenen Immunität, die nach einer Wurzelkanalbehandlung nicht mehr möglich ist und verbleibende Bakterienkolonien im Wurzelkanalsystem zurücklässt. Durch die Anwendung von Regenerationstechniken bei reifen Zähnen haben wir die Möglichkeit, die zuvor genannten Nachteile der Wurzelkanaltherapie zu vermeiden und das neurovaskuläre System mit Immunzellen wiederherzustellen, die als Verteidigungsmechanismus gegen mikrobielle Angriffe fungieren.

Einige Studien und Fallberichte haben die Wirksamkeit von Regenerationsverfahren unter Verwendung von Blutgerinnseln als Gerüst bei der Behandlung reifer nekrotischer Zähne untersucht. Die Idee, die zur Verwendung von Blutplättchenkonzentraten als Gerüst führte, war, dass in Plasmalösungen gesammelte konzentrierte Blutplättchen und Wachstumsfaktoren die lokale Heilung fördern könnten. Im Vergleich zu Blutgerinnseln steigerte es im Laufe der Zeit die Zellproliferation aufgrund seiner erhöhten Konzentration an Wachstumsfaktoren.

Angesichts der Nachteile der konventionellen Wurzelkanalbehandlung und der begrenzten Literaturlage zum Einsatz anderer Behandlungsmethoden bei der Behandlung reifer nekrotischer Zähne ergibt sich die Notwendigkeit einer randomisierten klinischen Studie mit einer großen Stichprobengröße und langen Nachuntersuchungen. In dieser klinischen Studie wird die Wirksamkeit von PRF im Vergleich zu induzierten Blutungen bei der Behandlung reifer nekrotischer Zähne klinisch und radiologisch bewertet.