Результат реваскуляризации пульпы некротических зрелых постоянных зубов с использованием богатого тромбоцитами фибрина

Процедуры регенерации были сосредоточены на незрелых зубах, поскольку существует необходимость в методе лечения, дающем возможность для созревания корня, закрытия апикальной части и утолщения стенок корневых каналов, чего невозможно достичь с помощью других процедур, таких как апексификация. Незрелые зубы имеют больше шансов на регенерацию тканей пульпы. Наличие открытой верхушки позволит стволовым клеткам из апикального сосочка мигрировать в корневые каналы.

В случае со зрелыми зубами наличие сложной анатомии затрудняет дезинфекцию. Кроме того, наличие узкого апикального пути миграции стволовых клеток делает их слабыми кандидатами на регенерацию. Однако использование традиционной терапии корневых каналов имеет много недостатков.

Ретроспективное исследование показало, что, несмотря на то, что традиционное лечение корневых каналов продлило выживаемость зубов, удаление пульпы все равно приводило к потере зубов по сравнению с зубами с нормальной пульпой. Потеря пульпы означает снижение уровня проприоцепции в дополнение к врожденному иммунитету, который отключается после лечения корневых каналов, в результате чего в системе корневых каналов остаются остающиеся бактериальные колонии. Применяя методы регенерации в зрелых зубах, мы имеем возможность избежать ранее упомянутых недостатков терапии корневых каналов и восстановить нервно-сосудистую систему с помощью иммунных клеток, которые будут действовать как линия защитного механизма против микробных атак.

В нескольких исследованиях и описаниях случаев изучалась эффективность процедур регенерации с использованием сгустка крови в качестве каркаса при лечении зрелых некротизированных зубов. Идея, которая привела к использованию концентратов тромбоцитов в качестве каркаса, заключалась в том, что концентрированные тромбоциты и факторы роста, собранные в растворах плазмы, могут способствовать местному заживлению. По сравнению с тромбом, он со временем увеличивает пролиферацию клеток из-за повышенной концентрации факторов роста.

Учитывая недостатки традиционного лечения корневых каналов и ограниченность исследований в литературе по использованию других методов лечения при лечении зрелых некротических зубов, возникает необходимость в рандомизированном клиническом исследовании с большим размером выборки и длительным периодом наблюдения. В этом клиническом исследовании будет оценена клинически и рентгенологически эффективность PRF по сравнению с индуцированным кровотечением при лечении зрелых некротических зубов.