Výsledek revaskularizace dřeně nekrotických zralých trvalých zubů pomocí fibrinu bohatého na krevní destičky

Regenerační postupy byly zaměřeny na nezralé zuby, protože existuje potřeba léčebné modality, která by umožnila dozrávání kořenů, apikální uzávěr a ztluštění stěn kořenových kanálků, kterých nelze dosáhnout jinými postupy, jako je apexifikace. Nezralé zuby mají větší šanci na regeneraci dřeňové tkáně. Přítomnost otevřeného apexu umožní kmenovým buňkám z apikální papily migrovat do kořenových kanálků.

V případě zralých zubů způsobuje přítomnost složité anatomie potíže s dezinfekcí. Kromě toho přítomnost úzké apikální dráhy pro migraci kmenových buněk z nich dělá slabé kandidáty na regeneraci. Avšak použití konvenční terapie kořenových kanálků má mnoho nevýhod.

Retrospektivní studie uvádí, že i když konvenční terapie kořenových kanálků prodloužila přežívání zubů, odstranění dřeně stále vedlo ke ztrátě zubu ve srovnání se zuby s normální dření. Ztráta dřeně znamená sníženou úroveň propriocepce kromě vrozené imunity, která je po terapii kořenových kanálků zakázána, přičemž v systému kořenových kanálků zůstávají zbývající bakteriální kolonie. Aplikací regeneračních technik u zralých zubů máme šanci vyhnout se výše zmíněným nevýhodám terapie kořenových kanálků a obnovit neurovaskulární systém imunitními buňkami, které budou fungovat jako obranný mechanismus proti mikrobiálním útokům.

Několik studií a kazuistik zkoumalo účinnost regeneračních postupů využívajících krevní sraženinu jako lešení při léčbě zralých nekrotických zubů. Myšlenka, která vedla k použití koncentrátů krevních destiček jako lešení, byla, že koncentrované krevní destičky a růstové faktory shromážděné v plazmatických roztocích mohou podporovat lokální hojení. Ve srovnání s krevní sraženinou v průběhu času zvýšil buněčnou proliferaci v důsledku zvýšené koncentrace růstových faktorů.

Vzhledem k nevýhodám konvenční léčby kořenových kanálků a omezeným studiím v literatuře o použití jiných léčebných modalit při léčbě zralých nekrotických zubů se objevuje potřeba randomizované klinické studie s velkým vzorkem a dlouhým sledováním. Tato klinická studie vyhodnotí klinicky a radiograficky účinnost PRF oproti indukovanému krvácení při léčbě zralých nekrotických zubů.