Resultado de la revascularización pulpar de dientes permanentes maduros necróticos utilizando fibrina rica en plaquetas

Los procedimientos de regeneración se han centrado en dientes inmaduros, ya que existe la necesidad de una modalidad de tratamiento que brinde la posibilidad de maduración de la raíz, cierre apical y engrosamiento de las paredes del conducto radicular que no se pueden lograr mediante otros procedimientos como la apexificación. Los dientes inmaduros tienen mayores posibilidades de regeneración del tejido pulpar. La presencia de un ápice abierto permitirá que las células madre de la papila apical migren hacia los conductos radiculares.

En el caso de los dientes maduros, la presencia de una anatomía compleja provoca dificultades en la desinfección. Además, la presencia de una vía apical estrecha para la migración de las células madre las convierte en candidatas débiles para la regeneración. Sin embargo, el uso de la terapia de conducto convencional tiene muchos inconvenientes.

Un estudio retrospectivo informó que, aunque la terapia de conducto convencional había prolongado la supervivencia de los dientes, la extracción de la pulpa todavía provocaba la pérdida de dientes en comparación con los dientes con pulpa normal. Perder la pulpa significa niveles reducidos de propiocepción, además de la inmunidad innata que no se permite después de la terapia de conducto, dejando colonias bacterianas restantes en el sistema de conductos radiculares. Al aplicar técnicas de regeneración en dientes maduros, tenemos la oportunidad de evitar los inconvenientes mencionados anteriormente de la terapia de conducto y restaurar el sistema neurovascular con células inmunes que actuarán como una línea de defensa contra los ataques microbianos.

Algunos estudios e informes de casos han investigado la eficacia de los procedimientos de regeneración que utilizan coágulos de sangre como base para el tratamiento de dientes necróticos maduros. La idea que condujo al uso de concentrados de plaquetas como armazón fue que las plaquetas concentradas y los factores de crecimiento recolectados en soluciones de plasma podrían promover la curación local. Comparándolo con un coágulo de sangre, aumentó la proliferación celular con el tiempo debido a su mayor concentración de factores de crecimiento.

Dados los inconvenientes del tratamiento de conducto convencional y los estudios limitados en la literatura sobre el uso de otras modalidades de tratamiento en el tratamiento de dientes necróticos maduros, surge la necesidad de un ensayo clínico aleatorizado con un tamaño de muestra grande y seguimientos prolongados. Este estudio clínico evaluará clínica y radiográficamente la eficacia de PRF versus sangrado inducido en el tratamiento de dientes necróticos maduros.