Resultado da revascularização pulpar de dentes permanentes maduros necróticos usando fibrina rica em plaquetas

Os procedimentos de regeneração têm sido focados em dentes imaturos, uma vez que existe a necessidade de uma modalidade de tratamento que dê oportunidade de maturação radicular, fechamento apical e espessamento das paredes do canal radicular, o que não pode ser alcançado por outros procedimentos como a apicificação. Dentes imaturos têm maior chance de regeneração do tecido pulpar. A presença de um ápice aberto permitirá que as células-tronco da papila apical migrem para os canais radiculares.

No caso de dentes maduros, a presença de anatomia complexa dificulta a desinfecção. Além disso, a presença de uma via apical estreita para a migração de células-tronco torna-as candidatas fracas à regeneração. No entanto, o uso da terapia de canal radicular convencional tem muitas desvantagens.

Um estudo retrospectivo relatou que, embora a terapia de canal radicular convencional tenha prolongado a sobrevivência dentária, a remoção da polpa ainda levou à perda dentária em comparação com dentes com polpa normal. Perder a polpa significa níveis reduzidos de propriocepção, além da imunidade inata que não é permitida após a terapia de canal radicular, deixando colônias bacterianas remanescentes no sistema de canais radiculares. Ao aplicar técnicas de regeneração em dentes maduros, temos a oportunidade de evitar as desvantagens anteriormente mencionadas da terapia de canal radicular e restaurar o sistema neurovascular com células imunitárias que actuarão como uma linha de mecanismo de defesa contra ataques microbianos.

Alguns estudos e relatos de casos investigaram a eficácia dos procedimentos de regeneração utilizando coágulos sanguíneos como suporte no tratamento de dentes necróticos maduros. A ideia que levou ao uso de concentrados de plaquetas como suporte foi que plaquetas concentradas e fatores de crescimento coletados em soluções plasmáticas poderiam promover a cura local. Comparando-o ao coágulo sanguíneo, aumentou a proliferação celular ao longo do tempo devido ao aumento da concentração de fatores de crescimento.

Dadas as desvantagens do tratamento endodôntico convencional e os estudos limitados na literatura sobre o uso de outras modalidades de tratamento no tratamento de dentes necróticos maduros, surge a necessidade de um ensaio clínico randomizado com grande tamanho de amostra e longos acompanhamentos. Este estudo clínico avaliará clínica e radiograficamente a eficácia do PRF versus sangramento induzido no tratamento de dentes necróticos maduros.