Une enquête sur l'efficacité de l'OHEM pour améliorer l'hygiène bucco-dentaire chez les enfants

Question de recherche:

Il manque des preuves démontrant que l’éducation à la santé bucco-dentaire via une intervention familiale est efficace pour améliorer l’hygiène bucco-dentaire des enfants.

OHEM :

Un manuel, le module éducatif sur la santé bucco-dentaire (OHEM), a été élaboré à l'intention des éducateurs en santé bucco-dentaire qui planifient une intervention familiale pour améliorer la santé bucco-dentaire des enfants en éduquant et en responsabilisant les mères. L'OHEM a pour objectif d'éduquer les mères sur la santé bucco-dentaire et de les guider dans le partage de leurs connaissances avec leurs enfants. Le contenu comprend des connaissances de base en matière de santé bucco-dentaire et la description de la préparation et de la mise en œuvre de l'intervention et est accompagné d'instruments permettant d'évaluer la compréhension des mères et des enfants. Les éducateurs peuvent choisir de réaliser l'intervention en utilisant l'OHEM via trois méthodes de prestation, soit sous forme de conférence, d'exposition et/ou de démonstration, et chacune présentera les mêmes messages pédagogiques.

Objectifs:

Objectif général : Étudier la faisabilité de mener un ECR plus vaste pour comparer l'efficacité du module OHEM délivré via une conférence, une exposition et une démonstration à un groupe témoin.

Objectif principal:

1. Déterminer la satisfaction des participants à l'égard du programme d'intervention à l'aide de 10 questions relatives à l'organisation, à l'attitude du chercheur, au processus de recrutement de l'essai, au processus d'intervention, au contenu et à la méthode de prestation de l'OHEM, à l'organisation et au lieu de la session OHEM, au processus de sélection et à la fécondité de la recherche parmi des familles.
2. Évaluer le recrutement et la participation des participants à l'étude.
3. Pour déterminer le coût du procès.

Les objectifs secondaires sont :

4. Évaluer les changements dans les résultats de l'essai après l'intervention chez les mères et les enfants : i) État de la plaque dentaire ii) État gingival iii) Connaissances, attitudes et pratiques en matière de santé bucco-dentaire iv) Comportements en matière de santé bucco-dentaire (compétences en matière de brossage des dents et d'utilisation de la soie dentaire) ) v) Qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire selon OHIP-14

Méthodes :

Conception de l'étude : Il s'agit d'une étude de faisabilité d'essai contrôlé randomisé comparant quatre groupes : cours magistral, exposition, démonstration et contrôle.

Lieu d'étude : Centre de soins de santé primaires de l'Université Ziauddin, Conseil syndical Gulshan-e-Sikandarabad Kemari, Karachi, Pakistan. La zone de Gulshan-e-Sikandarabad comprend cinq blocs d'habitation.

Échantillon : Les participants à l'étude comprendront des dyades mère-enfant ; l'intervention est fournie aux mères et les résultats seront évalués chez les mères et les enfants.

Taille de l'échantillon : L'étude principale a supposé que les enfants des groupes d'intervention auraient 6,6 fois plus de chances d'améliorer leur état gingival d'un niveau mieux qu'avant l'intervention par rapport au groupe témoin. À l'aide du calculateur de taille d'échantillon Open Epi, la taille d'échantillon nécessaire pour évaluer l'efficacité de l'OHEM est n = 112 par groupe sur la base d'une puissance de 80 % et d'un niveau significatif de 5 % et n = 135 par groupe après avoir pris en compte une perte de 20 % à suivre. vers le haut (N= 540). La présente étude de faisabilité recrutera 30 % de l'échantillon, soit 41 paires de dyades par groupe ou 164 paires de dyades réparties en quatre groupes.

Technique d'échantillonnage : Une méthode d'échantillonnage randomisé stratifié pour sélectionner les participants. Il sélectionnera au hasard i) quatre des cinq blocs résidentiels, puis ii) cinq rues de chaque bloc. Chaque bloc sera attribué au hasard à l'un des groupes d'intervention ou de contrôle.

La technique d'échantillonnage aléatoire systématique (un ménage sur deux) sera utilisée pour sélectionner un ménage avec une dyade mère-enfant dans chaque rue.

Collecte de données:

1. Approchez et expliquez aux mères de chaque foyer identifié, évaluez l'adéquation en fonction des critères d'inclusion et d'exclusion et obtenez le consentement.
2. Effectuer des évaluations de base sur les mères et les enfants. Les participants seront invités à remplir les questionnaires et à subir un dépistage oral de la plaque dentaire et de la gingivite ainsi qu'une évaluation des compétences comportementales (compétences en matière de brossage des dents et d'utilisation de la soie dentaire). Ils recevront un rendez-vous pour assister aux programmes d'intervention respectifs qui se dérouleront à des jours différents.

3. Les mères des groupes d'intervention recevront l'intervention attribuée, un livret comprenant un résumé des informations sur la santé bucco-dentaire et un kit d'hygiène bucco-dentaire comprenant des brosses à dents, un dentifrice familial, une solution de bain de bouche et du fil dentaire. Il leur sera demandé d’éduquer leurs enfants sur les connaissances en matière de santé bucco-dentaire.

   Le groupe témoin recevra uniquement le livret sans aucune instruction et un kit d'hygiène bucco-dentaire. Il sera demandé aux participants de ne pas partager les détails de l'intervention avec d'autres participants ou personnes connues pour être impliquées dans l'étude.

4. Les mères et les enfants seront invités à assister à l'évaluation post-intervention après trois mois au cours desquels ils rempliront les questionnaires et subiront une évaluation des compétences cliniques et comportementales.

Un seul examinateur (dentiste) effectuera les évaluations cliniques et comportementales et ne connaîtra pas l'affectation du groupe d'intervention.

Instrument et outils Les outils suivants seront utilisés pour collecter les données de la dyade mère-enfant.

je. Mesures d’évaluation de faisabilité :

1. Satisfaction des participants,
2. Recrutement et participation des participants à l'étude,
3. Coût du procès

ii. Indice de plaque dentaire selon les critères de Silness et Loe avant et après l'intervention

iii. Index gingival selon les critères de Loe et Silness avant et après l'intervention

iii. OHEM-KAP (Connaissances, attitudes, pratiques) Questionnaire destiné aux mères et aux enfants en pré et post intervention

iv. Liste de contrôle des compétences en matière de brossage des dents et d'utilisation de la soie dentaire avant et après l'intervention

v. OHIP-14 (Profil d'impact sur la santé bucco-dentaire - 14) Questionnaire avant et après l'intervention

Intervention L'intervention délivrera le même contenu de connaissances et utilisera les mêmes matériaux, mais ces derniers peuvent prendre des formes différentes selon le mode de livraison. Par exemple, des images de l'anatomie dentaire seront utilisées dans les trois méthodes de présentation, une brosse à dents sera présentée sous forme d'image dans la conférence et le produit réel sera présenté lors de l'exposition et de la démonstration, et la pratique du brossage des dents sera présentée sous forme d'images/vidéos. lors de la conférence et de l'exposition et une démonstration en direct pendant la démonstration.

OHEM-L : La conférence est une conférence en direct d'un éducateur assisté par des diapositives Power Point basées sur OHEM et dispensée à un groupe de 20 participants/session pendant 30 à 40 minutes sans séances de questions-réponses.

OHEM-E : L'exposition est une exposition d'affiches pédagogiques et d'expositions réelles basées sur OHEM. Les participants recevront des instructions pour effectuer un auto-apprentissage en observant et en lisant les informations. Les participants verront les expositions à leur arrivée, mais avec un certain contrôle de la foule. La séance d'exposition prendrait 30 à 40 minutes, sans explication de la part d'un éducateur et sans questions-réponses à la fin de la séance.

OHEM-D : La démonstration est une présentation en direct par un éducateur à l'aide d'affiches, de produits réels et de modèles de dents, ainsi qu'une démonstration en direct de techniques de brossage des dents, de fil dentaire et de rinçage buccal basées sur OHEM. La démonstration sera présentée à un groupe de n = 10 participants/session pendant 30 à 40 minutes sans session de questions-réponses.

Tous les participants aux groupes d'intervention seront invités à enseigner à leurs enfants ce qu'ils ont appris à l'aide du livret. Les participants apprendront également comment enseigner à leurs enfants.

Contrôle : Ce groupe ne recevra aucune intervention. Ils recevront cependant un livret d'éducation à la santé bucco-dentaire sans instructions pour enseigner à leurs enfants à la maison et un kit d'hygiène bucco-dentaire.

Il n'y aura pas de séance de questions-réponses spécifique pour tous les groupes. Cependant, pour garder l'essai pragmatique et encourager une attitude de recherche de connaissances parmi les mères, l'éducatrice répondra aux questions si les participants en ont et y compris en facilitant la pratique pratique.