Tutkimus OHEM:n tehokkuudesta lasten suuhygienian parantamisessa

Tutkimuskysymys:

Ei ole näyttöä siitä, että suun terveyskasvatus perhekohtaisen toiminnan avulla parantaisi tehokkaasti lasten suuhygieniaa.

OHEM:

Opas, Oral Health Educational Module (OHEM), on kehitetty suuterveyskasvattajille, jotka suunnittelevat perhekohtaista toimenpidettä lasten suun terveyden parantamiseksi kouluttamalla ja vahvistamalla äitejä. OHEM:n tavoitteena on valistaa äitejä suun terveydestä ja ohjata heitä jakamaan tietoa lastensa kanssa. Sisältö sisältää suun terveyden perustiedot ja kuvauksen interventioiden valmisteluun ja toimittamiseen sekä välineitä, joilla arvioidaan äitien ja lasten ymmärrystä. Kouluttajat voivat halutessaan toteuttaa intervention OHEM:n avulla kolmella toimitustavalla joko luennossa, näyttelyssä ja/tai esittelyssä, ja jokainen esittää samat opetusviestit.

Tavoitteet:

Yleistavoite: Tutkia mahdollisuutta suorittaa suurempi RCT, jolla verrataan luennon, näyttelyn ja esittelyn kautta kontrolliryhmälle toimitetun OHEM-moduulin tehokkuutta.

Ensisijainen tavoite:

1. Selvittää osallistujien tyytyväisyys interventio-ohjelmaan käyttämällä 10 kysymystä, jotka liittyvät organisaatioon, tutkijan asenteeseen, kokeilun rekrytointiprosessiin, interventioprosessiin, OHEM:n sisältöön ja toimitustapaan, OHEM-istunnon järjestelyyn ja paikkaan, seulontaprosessiin sekä tutkimuksen tuloksellisuuteen. perheitä.
2. Arvioida osallistujien rekrytointia ja osallistumista tutkimukseen.
3. Oikeudenkäynnin kustannusten määrittämiseksi.

Toissijaiset tavoitteet ovat:

4. Arvioida muutoksia kokeen tuloksissa intervention jälkeen äideillä ja lapsilla: i) plakin tila ii) ienten tila iii) suun terveyteen liittyvät tiedot, asenteet ja käytännöt iv) suun terveyskäyttäytyminen (hampaiden harjaus ja hammaslangan käyttötaidot) ) v) Suun terveyteen liittyvä elämänlaatu OHIP-14:n avulla

Menetelmät:

Tutkimuksen suunnittelu: Tämä on satunnaistettu kontrolloitu kokeilututkimus, jossa verrataan neljää ryhmää: Luento, Näyttely, Demonstraatio ja Kontrolli.

Opiskelupaikka: Ziauddin University Primary Health Care Center, Union Council Gulshan-e-Sikandarabad Kemari, Karachi, Pakistan. Gulshan-e-Sikandarabadin alue käsittää viisi asuinrakennusta.

Näyte: Tutkimukseen osallistuvat äiti-lapsi-dyadit; interventio annetaan äideille ja tulokset arvioidaan äideissä ja lapsissa.

Otoskoko: Päätutkimuksessa oletettiin, että interventioryhmien lapsilla olisi 6,6 kertaa suurempi todennäköisyys parantaa ientilaansa yhden tason paremmin kuin ennen interventiota kontrolliryhmään verrattuna. Open Epi -otoskokolaskuria käytettäessä OHEM:n tehokkuuden arvioimiseen tarvittava otoskoko on n = 112 ryhmää kohden perustuen 80 % tehoon ja 5 % merkitsevään tasoon ja n = 135 ryhmää kohti, kun otetaan huomioon 20 %:n seurannan menetys. ylöspäin (N = 540). Tässä toteutettavuustutkimuksessa otetaan mukaan 30 % otoksesta, joka on 41 dyadiparia ryhmää kohden tai 164 dyadiparia neljässä ryhmässä.

Otantatekniikka: Ositettu satunnaistettu otantamenetelmä osallistujien valitsemiseksi. Se valitsee satunnaisesti i) neljä viidestä asuinkorttelista ja sitten ii) viisi katua kustakin korttelista. Jokainen lohko jaetaan satunnaisesti johonkin interventio- tai kontrolliryhmistä.

Systemaattisen satunnaisotantatekniikan avulla (joka toinen kotitalous) valitaan jokaiselta kadulta kotitalous, jossa on äiti-lapsi-dyadi.

Tiedonkeruu:

1. Lähesty ja selitä äideille jokaisessa tunnistetussa taloudessa, arvioi soveltuvuus mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien perusteella ja hanki suostumus.
2. Suorita lähtötilanteen arvioinnit äideille ja lapsille. Osallistujia pyydetään täyttämään kyselylomakkeet ja suorittamaan suun seulonta plakin ja ientulehduksen varalta sekä käyttäytymistaitojen arviointi (hampaiden harjaus ja hammaslangan käyttö). Heille varataan aika osallistua vastaaviin interventio-ohjelmiin, jotka suoritetaan eri päivinä.

3. Interventioryhmien äidit saavat niille osoitetun toimenpiteen, vihkon, joka sisältää yhteenvedon suun terveyteen liittyvistä tiedoista, sekä suuhygieniapakkauksen, jossa on hammasharjat, perhekokoinen hammastahna, suuvesiliuos ja hammaslanka. Heitä opastetaan kouluttamaan lapsilleen suun terveystietoa.

   Kontrolliryhmä saa vain vihkon ilman ohjeita ja suuhygieniapakkauksen. Osallistujia pyydetään olemaan jakamatta toimenpiteen yksityiskohtia muille osallistujille tai henkilöille, joiden tiedetään olevan mukana tutkimuksessa.

4. Äidit ja lapset pyydetään osallistumaan hoidon jälkeiseen arviointiin kolmen kuukauden kuluttua, jonka aikana he täyttävät kyselylomakkeet ja käyvät läpi kliinisen ja käyttäytymistaitojen arvioinnin.

Vain yksi tutkija (hammaslääkäri) suorittaa kliinisen ja käyttäytymisarvioinnin, ja hänet sokennetaan interventioryhmätehtävälle.

Laite ja työkalut Seuraavia työkaluja käytetään tietojen keräämiseen äiti-lapsi-dyadista.

i. Toteutettavuuden arviointitoimenpiteet:

1. Osallistujien tyytyväisyys,
2. Osallistujien rekrytointi ja osallistuminen tutkimukseen,
3. Oikeudenkäynnin hinta

ii. Hammasplakkiindeksi käyttäen Silness- ja Loe-kriteerejä ennen ja jälkeen interventiota

iii. Ienindeksi Loe- ja Silness-kriteereillä ennen ja jälkeen interventiota

iii. OHEM-KAP (Tieto, asenne, käytännöt) Kysely äideille ja lapsille interventiota edeltävässä ja jälkeisessä vaiheessa

iv. Hampaiden harjaus ja hammaslangan käyttötaitojen tarkistuslista ennen ja jälkeen interventiota

v. OHIP-14 (Suunterveysvaikutusten profiili - 14) Kyselylomake ennen interventiota ja sen jälkeen

Interventio Interventio tuottaa saman tietosisällön ja käyttää samoja materiaaleja, mutta jälkimmäinen voi olla eri muodoissa toimitustavan mukaan. Esimerkiksi kuvia hampaiden anatomiasta käytetään kaikissa kolmessa toimitustavassa, hammasharja esitetään kuvana luennossa ja todellinen tuote esitellään näyttelyssä ja esittelyssä sekä hampaiden harjauskäytäntö kuvina/videoina. luennolla ja näyttelyssä sekä live-demo esityksen aikana.

OHEM-L: Luento on opettajan live-puhe OHEM-pohjaisten Power Point -diojen avustuksella ja jaettu 20 osallistujan ryhmälle/istunto 30-40 minuutin ajan ilman Q&A-tunteja.

OHEM-E: Näyttely on näyttely OHEM-pohjaisista koulutusjulisteista ja todellisista näyttelyistä. Osallistujille annetaan ohjeita itseopiskeluun tarkkailemalla ja lukemalla tietoa. Osallistujat katsovat näyttelyitä saapuessaan, mutta yleisön hallinnassa. Näyttelyistunnon suorittaminen kestäisi 30-40 minuuttia ilman opettajan selitystä ja istunnon lopussa ei kysymyksiä ja vastauksia.

OHEM-D: Demonstraatio on kouluttajan live-esitys julisteiden, todellisten tuotteiden ja hammasmallien avulla sekä live-demo hampaiden harjaus-, hammaslanga- ja suuhuuhtelutekniikoista, jotka perustuvat OHEM:iin. Demonstraatio toimitetaan n=10 osallistujan ryhmälle/istunto 30-40 minuutin ajan ilman Q&A-istuntoa.

Kaikki interventioryhmien osallistujat opastetaan opettamaan lapsilleen, mitä he ovat oppineet kirjasen avulla. Osallistujille opetetaan myös kuinka opettaa lapsiaan.

Valvonta: Tämä ryhmä ei saa mitään väliintuloa. Heille toimitetaan kuitenkin suuhygieniaopas ilman ohjeita lasten opettamiseen kotona ja suuhygieniapakkaus.

Kaikille ryhmille ei järjestetä erityistä Q&A-istuntoa. Kuitenkin pitääkseen kokeen käytännönläheisenä ja kannustaakseen tiedonhakua äitien keskuudessa opettaja vastaa tiedusteluihin, jos osallistujilla on käytännön harjoitusten helpottamista mukaan lukien.