Az OHEM hatékonyságának vizsgálata a gyermekek szájhigiéniájának javításában

Kutatási kérdés:

Nincs bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a családi alapú beavatkozáson keresztül történő szájhigiénés oktatás hatékonyan javítja a gyermekek szájhigiéniáját.

OHEM:

Az Oral Health Educational Module (OHEM) kézikönyvet olyan szájegészségügyi oktatók számára fejlesztették ki, akik családi alapú beavatkozást terveznek a gyermekek szájhigiéniájának javítása érdekében az anyák oktatásával és képességeinek növelésével. Az OHEM célja, hogy felvilágosítsa az anyákat a szájhigiéniával kapcsolatban, és rámutassa őket, hogy megosszák tudásukat gyermekeikkel. A tartalom tartalmazza az alapvető szájegészségügyi ismereteket, a beavatkozás előkészítésének és végrehajtásának leírását, valamint az anyák és gyermekek megértésének felmérésére szolgáló eszközöket. Az oktatók dönthetnek úgy, hogy a beavatkozást az OHEM-en keresztül, három megvalósítási móddal végzik előadáson, kiállításon és/vagy bemutatón, és mindegyik ugyanazt az oktatási üzenetet fogja bemutatni.

Célok:

Általános cél: Megvizsgálni egy nagyobb RCT lebonyolításának megvalósíthatóságát az előadáson, kiállításon és bemutatón keresztül tartott OHEM modul hatékonyságának összehasonlítására egy kontrollcsoporttal.

Az elsődleges célkítűzés:

1. Meghatározni a résztvevők intervenciós programmal való elégedettségét 10 tételes kérdéssel, amelyek a szervezetre, a kutatói attitűdre, a próbafelvételi folyamatra, a beavatkozási folyamatra, az OHEM tartalmára és lebonyolítási módjára, az OHEM-ülés elrendezésére és helyszínére, a szűrési folyamatra, valamint a kutatás eredményességére vonatkoznak. családok.
2. Felmérni a résztvevők toborzását és részvételét a vizsgálatban.
3. A tárgyalás költségének meghatározása.

A másodlagos célok a következők:

4. Felmérni a vizsgálat eredményeiben bekövetkezett változásokat a beavatkozást követően anyáknál és gyermekeknél: i) foglepedék állapota ii) fogíny állapota iii) szájegészségügyi ismeretek, attitűdök és gyakorlatok iv) szájegészségügyi viselkedés (fogmosási és fogselyemhasználati készség). ) v) Szájegészségügyi életminőség az OHIP-14 használatával

Mód:

Tanulmánytervezés: Ez egy randomizált, ellenőrzött kísérleti megvalósíthatósági tanulmány, amely négy csoportot hasonlít össze: Előadás, Kiállítás, Bemutató és Kontroll.

A vizsgálat helyszíne: Ziauddin Egyetem Alapfokú Egészségügyi Ellátó Központ, Union Council Gulshan-e-Sikandarabad Kemari, Karacsi, Pakisztán. Gulshan-e-Sikandarabad területe öt lakótömbből áll.

Minta: A vizsgálat résztvevői között lesznek anya-gyermek diádok; a beavatkozást az anyáknak biztosítják, és az eredményeket az anyáknál és a gyermekeknél értékelik.

Mintanagyság: A fő vizsgálat azt feltételezte, hogy az intervenciós csoportokba tartozó gyerekek 6,6-szor nagyobb eséllyel javítanak fogíny állapotukon egy szinttel jobban, mint a beavatkozás előtt, mint a kontrollcsoportban. Az Open Epi mintanagyság-kalkulátor használatával az OHEM hatékonyságának értékeléséhez szükséges mintanagyság csoportonként n = 112, 80%-os teljesítmény és 5%-os szignifikáns szint alapján, és n = 135 csoportonként, 20%-os követési veszteséggel számolva. felfelé (N=540). A jelen megvalósíthatósági tanulmány a minta 30%-át veszi fel, ami 41 diádpár csoportonként vagy 164 diádpár négy csoportban.

Mintavételi technika: Rétegzett véletlenszerű mintavételi módszer a résztvevők kiválasztására. Véletlenszerűen választ ki i) öt lakótömbből négyet, majd ii) minden tömbből öt utcát. Minden blokk véletlenszerűen lesz hozzárendelve valamelyik beavatkozási vagy kontrollcsoporthoz.

A szisztematikus véletlenszerű mintavételi technikával (minden második háztartásban) minden utcából kiválasztanak egy anya-gyermek diáddal rendelkező háztartást.

Adatgyűjtés:

1. Minden azonosított háztartásban közelítse meg és magyarázza el az anyákat, értékelje az alkalmasságot a befogadási és kizárási kritériumok alapján, és szerezze meg a hozzájárulást.
2. Az anyákon és a gyermekeken végezzen kiindulási értékeléseket. A résztvevőket arra kérik, hogy töltsék ki a kérdőíveket, és essenek át szájüregi szűrésre a plakk és fogínygyulladás tekintetében, valamint felmérik a viselkedési készségeket (fogmosás és fogselyemhasználat). Időpontot kapnak, hogy részt vegyenek a megfelelő beavatkozási programokon, amelyeket külön napokon hajtanak végre.

3. Az intervenciós csoportokba tartozó anyák megkapják a kiosztott beavatkozást, a szájegészségügyi információk összefoglalóját tartalmazó füzetet, valamint egy fogkefét, családi méretű fogkrémet, szájvizet és fogselymet tartalmazó szájhigiénés készletet. Utasítást kapnak, hogy oktassák gyermekeiket a szájegészségügyi ismeretekre.

   A kontrollcsoport csak a füzetet kapja meg útmutatás nélkül és egy szájhigiénés készletet. A résztvevőket megkérjük, hogy ne osszák meg a beavatkozás részleteit más résztvevőkkel vagy olyan személyekkel, akikről ismert, hogy részt vesznek a vizsgálatban.

4. Az anyákat és a gyermekeket három hónap elteltével felkérik, hogy vegyenek részt a beavatkozás utáni felmérésen, amely során kitöltik a kérdőíveket, és klinikai és viselkedési készségfelmérésen esnek át.

Csak egy vizsgáló (fogorvos) végzi el a klinikai és viselkedési értékeléseket, és nem lesz vak az intervenciós csoport kijelölésére.

Eszköz és eszközök Az anya-gyerek diád adatainak összegyűjtésére a következő eszközöket fogjuk használni.

én. Megvalósíthatósági értékelési intézkedések:

1. A résztvevők elégedettsége,
2. A résztvevők toborzása és részvétele a vizsgálatban,
3. A tárgyalás költsége

ii. Dental plakk index a Silness és Loe kritériumok alapján a beavatkozás előtt és után

iii. Ínyindex a Loe és Silness kritériumok segítségével a beavatkozás előtti és utáni időszakban

iii. OHEM-KAP (Tudás, attitűd, gyakorlatok) Kérdőív anyáknak és gyerekeknek a beavatkozás előtti és utáni időszakban

iv. A fogmosás és a fogselyem használatának készségeinek ellenőrző listája a beavatkozás előtt és után

kontra OHIP-14 (Szájegészségügyi hatásprofil - 14) Kérdőív a beavatkozás előtti és utáni

Beavatkozás A beavatkozás ugyanazt a tudástartalmat és ugyanazokat az anyagokat fogja átadni, de ez utóbbiak az átadási módtól függően eltérő formában történhetnek. Például mindhárom szállítási módnál a fogak anatómiájáról készült képeket használnak, az előadáson képként fogkefét mutatnak be, a kiállításon és bemutatón pedig a valódi terméket mutatják be, a fogmosási gyakorlat pedig kép/videó formájában. előadáson és kiállításon, a bemutató alatt pedig élő demót.

OHEM-L: Az előadás egy oktató élő előadása, OHEM-en alapuló Power Point diákkal, 20 résztvevős csoportnak előadásonként 30-40 percig, kérdezz-felelek szekciók nélkül.

OHEM-E: A kiállítás oktatási plakátokat és valós kiállításokat mutat be az OHEM alapján. A résztvevők utasításokat kapnak az információk megfigyelésével és elolvasásával végzett önálló tanulásra. A résztvevők megtekintik a kiállításokat, ahogy megérkeznek, de némi tömegellenőrzés mellett. A kiállítás 30-40 percet vesz igénybe, oktatói magyarázat nélkül, és a foglalkozás végén nincs kérdezz-felelet.

OHEM-D: A bemutató egy oktató élő előadása poszterek, tényleges termékek és fogmodellek segítségével, valamint az OHEM-en alapuló fogmosási, fogselyem- és szájöblítési technikák élő bemutatója. A bemutatót egy n=10 résztvevőből álló csoportnak közvetítik 30-40 percig, kérdezz-felelek szekció nélkül.

Az intervenciós csoportok minden résztvevője azt az utasítást kapja, hogy a füzet segítségével tanítsa meg gyermekeinek a tanultakat. A résztvevők azt is megtanítják, hogyan tanítsák gyermekeiket.

Ellenőrzés: Ez a csoport nem kap semmilyen beavatkozást. Mindazonáltal kapnak egy szájhigiéniai füzetet, amely nem tartalmaz utasításokat gyermekeik otthoni tanítására, valamint egy szájhigiénés készletet.

Nem lesz külön kérdés-felelet minden csoport számára. Mindazonáltal, hogy a próba gyakorlatias maradjon, és ösztönözze az anyák tudáskereső hozzáállását, a pedagógus válaszol a kérdésekre, ha a résztvevőknek van-e gyakorlati gyakorlásuk elősegítése.