Uma investigação da eficácia do OHEM para melhorar a higiene oral em crianças

Questão de pesquisa:

Não existem evidências de que a educação em saúde oral através da intervenção familiar seja eficaz na melhoria da higiene oral nas crianças.

OHEM:

Um manual, o Módulo Educacional de Saúde Oral (OHEM), foi desenvolvido para educadores de saúde oral que planeiam uma intervenção familiar para melhorar a saúde oral das crianças, educando e capacitando as mães. O OHEM tem como objetivo educar as mães sobre saúde bucal e orientá-las a compartilhar o conhecimento com seus filhos. O conteúdo inclui conhecimentos básicos de saúde bucal e a descrição para preparar e executar a intervenção e vem acompanhado de instrumentos para avaliar a compreensão de mães e crianças. Os educadores podem optar por realizar a intervenção utilizando o OHEM através de três métodos de entrega: palestra, exposição e/ou demonstração e cada um apresentará as mesmas mensagens educativas.

Objetivos.

Objetivo geral: Investigar a viabilidade de conduzir um ECR maior para comparar a eficácia do módulo OHEM ministrado por meio de palestra, exposição e demonstração a um grupo de controle.

Objetivo primário:

1. Para determinar a satisfação dos participantes com o programa de intervenção usando questões de 10 itens relacionados à organização, atitude do pesquisador, processo de recrutamento do ensaio, processo de intervenção, conteúdo e método de entrega do OHEM, organização e local da sessão do OHEM, processo de triagem e fecundidade da pesquisa entre famílias.
2. Avaliar o recrutamento e participação dos participantes no estudo.
3. Para determinar o custo do teste.

Os objetivos secundários são:

4. Avaliar as mudanças nos resultados do ensaio após a intervenção em mães e crianças: i) Estado da placa dentária ii) Estado gengival iii) Conhecimentos, atitudes e práticas de saúde oral iv) Comportamentos de saúde oral (escovação dos dentes e uso do fio dental) ) v) Qualidade de vida relacionada à saúde bucal usando OHIP-14

Métodos:

Desenho do estudo: Este é um estudo de viabilidade de ensaio randomizado controlado comparando quatro grupos: Palestra, Exposição, Demonstração e Controle.

Local do estudo: Centro de Saúde Primária da Universidade Ziauddin, Conselho Sindical Gulshan-e-Sikandarabad Kemari, Karachi, Paquistão. A área de Gulshan-e-Sikandarabad compreende cinco blocos habitacionais.

Amostra: Os participantes do estudo incluirão díades mãe-filho; a intervenção é fornecida às mães e os resultados serão avaliados nas mães e nas crianças.

Tamanho da amostra: O estudo principal assumiu que as crianças nos grupos de intervenção teriam 6,6 vezes mais probabilidades de melhorar o seu estado gengival um nível melhor do que antes da intervenção, em comparação com o grupo de controlo. Usando a calculadora de tamanho de amostra Open Epi, o tamanho da amostra necessário para avaliar a eficácia do OHEM é n = 112 por grupo com base em poder de 80% e nível significativo de 5% e n = 135 por grupo após contabilizar uma perda de 20% no seguimento. para cima (N= 540). O presente estudo de viabilidade recrutará 30% da amostra, que é de 41 pares de díades por grupo ou 164 pares de díades em quatro grupos.

Técnica de amostragem: Um método de amostragem estratificada aleatória para selecionar os participantes. Ele selecionará aleatoriamente i) quatro dos cinco quarteirões residenciais e, em seguida, ii) cinco ruas de cada quarteirão. Cada bloco será atribuído aleatoriamente a um dos grupos de intervenção ou controle.

A técnica de amostragem aleatória sistemática (a cada dois domicílios) será usada para selecionar um domicílio com uma díade mãe-filho de cada rua.

Coleção de dados:

1. Abordar e explicar às mães em cada agregado familiar identificado, avaliar a adequação com base nos critérios de inclusão e exclusão e obter consentimento.
2. Realizar avaliações de base em mães e crianças. Os participantes serão solicitados a preencher os questionários e passar por uma triagem oral para placa dentária e gengivite, bem como avaliação de habilidades comportamentais (escovação dos dentes e uso do fio dental). Ser-lhes-á agendada a participação nos respetivos programas de intervenção que serão realizados em dias separados.

3. As mães nos grupos de intervenção receberão a intervenção alocada, um livreto incluindo um resumo das informações de saúde bucal e um kit de higiene bucal com escovas de dente, creme dental tamanho família, enxaguatório bucal e fio dental. Eles serão instruídos a educar seus filhos sobre conhecimentos sobre saúde bucal.

   O grupo controle receberá apenas a cartilha sem qualquer instrução e um kit de higiene bucal. Os participantes serão solicitados a não compartilhar os detalhes da intervenção com outros participantes ou indivíduos conhecidos por estarem envolvidos no estudo.

4. As mães e crianças serão convidadas a comparecer à avaliação pós-intervenção após três meses em que preencherão os questionários e passarão por avaliação de habilidades clínicas e comportamentais.

Apenas um examinador (dentista) realizará as avaliações clínicas e comportamentais e não terá conhecimento da atribuição do grupo de intervenção.

Instrumento e ferramentas As seguintes ferramentas serão utilizadas para coletar os dados da díade mãe-filho.

eu. Medidas de avaliação de viabilidade:

1. Satisfação dos participantes,
2. Recrutamento e participação dos participantes no estudo,
3. Custo do julgamento

ii. Índice de placa dentária utilizando critérios de Silness e Loe pré e pós-intervenção

iii. Índice gengival utilizando critérios de Loe e Silness pré e pós-intervenção

iii. OHEM-KAP (Conhecimento, atitude, práticas) Questionário para mães e crianças no pré e pós-intervenção

4. Lista de verificação de habilidades de escovação dentária e uso do fio dental antes e depois da intervenção

v. OHIP-14 (Perfil de impacto na saúde bucal - 14) Questionário pré e pós-intervenção

Intervenção A intervenção fornecerá o mesmo conteúdo de conhecimento e utilizará os mesmos materiais, mas estes últimos poderão assumir diferentes formas de acordo com o método de entrega. Por exemplo, imagens da anatomia dentária serão usadas em todos os três métodos de entrega, uma escova de dentes será mostrada como imagem na palestra e o produto real será apresentado na exposição e demonstração, e a prática de escovação dentária será apresentada como fotos/vídeos na palestra e exposição e uma demonstração ao vivo durante a demonstração.

OHEM-L: A palestra é uma palestra ao vivo por um educador auxiliado por slides em Power Point baseados no OHEM e entregue a um grupo de 20 participantes/sessão durante 30 a 40 minutos, sem sessões de perguntas e respostas.

OHEM-E: A exposição é uma exibição de cartazes educativos e exposições reais baseadas no OHEM. Os participantes receberão instruções para realizar a autoaprendizagem, observando e lendo as informações. Os participantes verão as exposições assim que chegarem, mas com algum controle de multidão. A sessão de exposição levaria de 30 a 40 minutos para ser concluída, sem explicação de um educador e sem perguntas e respostas no final da sessão.

OHEM-D: A demonstração é uma apresentação ao vivo feita por um educador com o auxílio de pôsteres, produtos reais e modelos de dentes, e uma demonstração ao vivo de técnicas de escovação, uso de fio dental e enxaguatório bucal baseadas no OHEM. A demonstração será entregue a um grupo de n=10 participantes/sessão durante 30 - 40 minutos sem sessão de perguntas e respostas.

Todos os participantes dos grupos de intervenção serão orientados a ensinar aos seus filhos o que aprenderam com o auxílio da cartilha. Os participantes também aprenderão como ensinar seus filhos.

Controle: Este grupo não receberá nenhuma intervenção. No entanto, eles receberão uma cartilha de educação em saúde bucal sem instruções para ensinar seus filhos em casa e um kit de higiene bucal.

Não haverá sessão específica de perguntas e respostas para todos os grupos. No entanto, para manter o ensaio pragmático e encorajar uma atitude de busca de conhecimento entre as mães, o educador responderá às perguntas se os participantes tiverem alguma e incluindo a facilitação com a prática prática.