Comparaison des applications de réalité virtuelle et d'imagerie motrice chez les patients présentant une instabilité de la cheville

Cette étude sera réalisée au Département de physiothérapie et de réadaptation de l'Université d'Istanbul-Cerrahpaşa avec 30 participants. Les sujets qui répondent aux critères d'inclusion et qui acceptent volontairement de participer à cette étude seront répartis au hasard en 3 groupes d'étude en tant que programme de traitement de réadaptation en physiothérapie conventionnelle, groupe conventionnel + réalité virtuelle (VR) et groupe conventionnel + VR + imagerie motrice (MI). Groupe 1 (programme de physiothérapie conventionnelle) : Un programme de traitement de physiothérapie et de réadaptation sera appliqué aux patients. Dans ce programme, un protocole d'exercices de 30 à 40 minutes couvrant des exercices de proprioception, d'équilibre et de renforcement sera mis en œuvre. Groupe 2 ; Groupe VR : en plus du programme de physiothérapie conventionnel, un programme de réalité virtuelle (VR) sera appliqué à ce groupe en utilisant des jeux d'équilibre et de renforcement de Nintendo Wii Fit Plus ; exercice d'échauffement (5 minutes), entraînement (20 minutes) et exercice de récupération (5 minutes) pour un total de 30 minutes. Groupe 3 ; Imagerie motrice (IM) : ce groupe sera initié au programme explicite d'imagerie motrice s'ajoutant aux programmes de physiothérapie conventionnelle et de réalité virtuelle. Le contenu du programme d'imagerie durera 20 minutes au total, avec 5 minutes de relaxation et 15 minutes d'entraînement à l'imagerie.

Tous les patients des groupes seront traités pour un total de 12 séances, 3 jours par semaine, sur une période de 4 semaines. La durée des séances variera selon les groupes. Les interventions dureront environ 40 à 80 minutes.

La mobilité et l'instabilité de la cheville seront évaluées à travers différents tests. Les paramètres d'équilibre seront mesurés avec le Star Balance Test pour l'équilibre dynamique et le Single Leg Stance Test pour l'équilibre statique. L'intensité de la douleur sera mesurée avec le dispositif de seuil de douleur de pression également avec une échelle visuelle analogique. La force musculaire sera évaluée par un test musculaire manuel. L'amplitude de mouvement de la cheville et la sensation de position de l'articulation seront mesurées avec une application mobile telle qu'un inclinomètre. Enfin, 2 questionnaires seront utilisés pour évaluer la capacité fonctionnelle et la satisfaction des patients. Ceux-ci sont; Outil d'instabilité de la cheville de Cumberland et questionnaire de l'échelle d'évaluation globale respectivement. Tous les paramètres d'évaluation (mesure des résultats) seront évalués deux fois, avant et après le traitement (après 4 semaines), ce qui prendra environ 30 à 45 minutes.

Le programme d’analyse G*Power a été utilisé pour calculer la taille de l’échantillon de l’étude. Bien que les résultats de l'outil d'instabilité de la cheville de Cumberland (CAIT) aient été pris comme référence, la taille de l'effet a été calculée à 1,35 et le nombre de sujets à inclure dans l'étude a été rapporté comme un total de 15 patients (groupe 1 : 5/groupe 2 : 5/Groupe 3 : 5) afin d'être déterminé comme significatif avec une puissance de 95 % et une erreur de type 1 = 0,05, cependant, le taux d'exclusion a été ajouté à 25 % et il a été décidé d'inclure un total de 30 patients ( Groupe 1 : 10/Groupe 2 : 10/Groupe 3 : 10) (1). Le programme statistique SPSS (Statistical Package for Social Sciences) (SPSS 20.0) sera utilisé pour l'analyse statistique des données obtenues. Dans toutes les analyses, p <0,05 sera considéré comme statistiquement significatif. Avant l'analyse finale, les données seront examinées pour tester l'hypothèse de normalité à l'aide du test de Shapiro-Wilk, qui reflète une distribution normale (p > 0,05). De plus, le test de Levene a été utilisé pour tester l'homogénéité de la variance et aucune différence significative n'a été trouvée (p > 0,05). Si les données sont normalement distribuées, l'analyse paramétrique (par ex. Test t, ANOVA, Test t apparié et Régression linéaire) seront utilisés, sinon une analyse non paramétrique (par ex. Mann-Whitney U Test, Wilcoxon Signed-Rank Test, Kruskal-Wallis Test et Spearman's Rank Corrélation) seront utilisés.