Porovnání aplikací virtuální reality a motorických snímků u pacientů s nestabilitou kotníku

Tato studie bude provedena na katedře fyzioterapie a rehabilitace Istanbul University-Cerrahpaşa s 30 účastníky. Subjekty, které splňují kritéria pro zařazení a kteří dobrovolně souhlasí s účastí v této studii, budou náhodně rozděleny do 3 studijních skupin jako konvenční fyzioterapeutický rehabilitační léčebný program, skupina konvenční + virtuální realita (VR) a skupina konvenční + VR+ motorické snímky (MI). Skupina 1 (program konvenční fyzioterapie): U pacientů bude aplikován program fyzioterapie a rehabilitace. V tomto programu bude implementován 30-40minutový cvičební protokol zahrnující proprioceptivní, balanční a posilovací cvičení. Skupina 2; VR skupina: kromě klasického fyzioterapeutického programu bude u této skupiny aplikován program virtuální reality (VR) s využitím balančních a posilovacích her od Nintendo Wii Fit Plus; zahřívací cvičení (5 minut), cvičení (20 minut) a cvičení na zklidnění (5 minut) po dobu celkem 30 minut. Skupina 3; Motorické snímky (MI): tato skupina bude představena explicitnímu programu Motor snímkování, který se přidává ke konvenčním fyzioterapeutickým programům a programům VR. Obsah obrazového programu bude trvat celkem 20 minut, z toho 5 minut relaxace a 15 minut tréninku zobrazování.

Všichni pacienti ve skupinách budou léčeni celkem 12 sezeními, 3 dny v týdnu, po dobu 4 týdnů. Délka sezení se bude lišit podle skupin. Intervence budou trvat přibližně 40-80 minut.

Pohyblivost a nestabilita kotníku bude hodnocena pomocí různých testů. Parametry rovnováhy budou měřeny pomocí Star Balance Test pro dynamickou rovnováhu a Single Leg Stance Test pro statickou rovnováhu. Intenzita bolesti bude měřena zařízením Pressure Pain Threshold také pomocí Visual Analog Scale. Svalová síla bude hodnocena manuálním svalovým testem. Rozsah pohybu kotníku a pocit polohy kloubu bude měřen pomocí mobilní aplikace, jako je inklinometr. Nakonec budou použity 2 dotazníky k posouzení funkční schopnosti a spokojenosti pacientů. Tyto jsou; Cumberlandův nástroj nestability kotníku a dotazník Global Assessment Scale. Všechny parametry hodnocení (měření výsledků) budou vyhodnocovány dvakrát, před ošetřením a po ošetření (po 4 týdnech), což bude trvat přibližně 30 až 45 minut.

K výpočtu velikosti vzorku studie byl použit program analýzy G*Power. Zatímco výsledky změny nástroje Cumberland ankle instability tool (CAIT) byly brány jako referenční, velikost účinku byla vypočtena jako 1,35 a počet subjektů, které měly být zahrnuty do studie, byl uveden jako celkem 15 pacientů (skupina 1: 5/skupina ( Skupina 1: 10/Skupina 2: 10/Skupina 3: 10) (1). Pro statistickou analýzu získaných dat bude použit statistický program SPSS (Statistical Package for Social Sciences) (SPSS 20.0). Ve všech analýzách bude p<0,05 považováno za statisticky významné. Před konečnou analýzou budou data prověřena, aby se otestoval předpoklad normality pomocí Shapiro-Wilkova testu, který odráží normální rozdělení (p > 0,05). Dále byl k testování homogenity rozptylu použit Leveneův test a nebyl nalezen žádný významný rozdíl (p > 0,05). Pokud jsou data normálně distribuována, parametrická analýza (např. Použije se t-test, ANOVA, párový t-test a lineární regrese), jinak bude použita neparametrická analýza (např. Použije se Mann-Whitney U test, Wilcoxonův znaménkový test, Kruskal-Wallisův test a Spearmanova Rank Correlation).