Comparación de aplicaciones de realidad virtual e imágenes motoras en pacientes con inestabilidad del tobillo

Este estudio se llevará a cabo en el Departamento de Fisioterapia y Rehabilitación de Cerrahpaşa de la Universidad de Estambul con 30 participantes. Los sujetos que cumplan con los criterios de inclusión y que acepten voluntariamente participar en este estudio se dividirán aleatoriamente en 3 grupos de estudio como programa de tratamiento de rehabilitación de fisioterapia convencional, grupo de realidad virtual (VR) convencional + y grupo de imágenes motoras (IM) convencional + VR +. Grupo 1 (Programa de fisioterapia convencional): A los pacientes se les aplicará un programa de tratamiento de fisioterapia y rehabilitación. En este programa se implementará un protocolo de ejercicio de 30 a 40 minutos que abarca ejercicios propioceptivos, de equilibrio y de fortalecimiento. Grupo 2; Grupo VR: además del programa de fisioterapia convencional, a este grupo se le aplicará un programa de realidad virtual (VR) mediante juegos de equilibrio y fortalecimiento de Nintendo Wii Fit Plus; ejercicio de calentamiento (5 minutos), entrenamiento (20 minutos) y ejercicio de enfriamiento (5 minutos) durante un total de 30 minutos. Grupo 3; Imágenes motoras (MI): a este grupo se le presentará el programa explícito de imágenes motoras que se suma a los programas de fisioterapia convencional y realidad virtual. El contenido del programa de imágenes tendrá una duración de 20 minutos en total, con 5 minutos de relajación y 15 minutos de entrenamiento de imágenes.

Todos los pacientes de los grupos serán tratados durante un total de 12 sesiones, 3 días a la semana, durante un período de 4 semanas. La duración de la sesión variará según los grupos. Las intervenciones durarán aproximadamente entre 40 y 80 minutos.

La movilidad e inestabilidad del tobillo se evaluarán mediante diferentes pruebas. Los parámetros de equilibrio se medirán con la prueba Star Balance para equilibrio dinámico y la prueba de postura de una sola pierna para equilibrio estático. La intensidad del dolor se medirá con el dispositivo de umbral de dolor por presión también con escala analógica visual. La fuerza muscular se evaluará con una prueba muscular manual. El rango de movimiento del tobillo y la sensación de la posición de las articulaciones se medirán con una aplicación móvil como un inclinómetro. Finalmente, se utilizarán 2 cuestionarios para evaluar la capacidad funcional y la satisfacción del paciente. Estos son; Herramienta de inestabilidad del tobillo de Cumberland y cuestionario de la Escala de Evaluación Global, respectivamente. Todos los parámetros de evaluación (medición de resultados) se evaluarán dos veces, antes y después del tratamiento (después de 4 semanas), lo que tomará aproximadamente de 30 a 45 minutos.

Se utilizó el programa de análisis G*Power para calcular el tamaño de la muestra del estudio. Si bien se tomaron como referencia los resultados de cambio de la herramienta de inestabilidad del tobillo de Cumberland (CAIT), el tamaño del efecto se calculó en 1,35 y el número de sujetos que se incluirían en el estudio se informó como un total de 15 pacientes (Grupo 1: 5/Grupo 2: 5/Grupo 3: 5) para ser determinado como significativo con 95% de poder y error tipo 1 = 0.05, sin embargo, la tasa de exclusión se agregó como 25% y se decidió incluir un total de 30 pacientes ( Grupo 1: 10/Grupo 2: 10/Grupo 3: 10) (1). Para el análisis estadístico de los datos obtenidos se utilizará el programa estadístico SPSS (Statistical Package for Social Sciences) (SPSS 20.0). En todos los análisis, p<0,05 se considerará estadísticamente significativo. Antes del análisis final, los datos se examinarán para probar el supuesto de normalidad mediante la prueba de Shapiro-Wilk, que refleja una distribución normal (p > 0,05). Además, se utilizó la prueba de Levene para probar la homogeneidad de la varianza y no se encontró ninguna diferencia significativa (p > 0,05). Si los datos se distribuyen normalmente, el análisis paramétrico (p. ej. Se utilizarán la prueba t, ANOVA, la prueba t pareada y la regresión lineal; de lo contrario, se utilizarán análisis no paramétricos (p. ej. Se utilizarán la prueba U de Mann-Whitney, la prueba de rangos con signo de Wilcoxon, la prueba de Kruskal-Wallis y la correlación de rangos de Spearman.