Vergleich von Virtual-Reality- und motorischen Bildanwendungen bei Patienten mit Knöchelinstabilität

Diese Studie wird an der Abteilung für Physiotherapie und Rehabilitation der Universität Istanbul-Cerrahpaşa mit 30 Teilnehmern durchgeführt. Probanden, die die Einschlusskriterien erfüllen und sich freiwillig bereit erklären, an dieser Studie teilzunehmen, werden nach dem Zufallsprinzip in drei Studiengruppen eingeteilt: als konventionelles Physiotherapie-Rehabilitationsbehandlungsprogramm, die Gruppe „Konventionelle + virtuelle Realität“ (VR) und die Gruppe „Konventionelle + VR + motorische Bilder“ (MI). Gruppe 1 (Konventionelles Physiotherapieprogramm): Bei den Patienten wird ein Physiotherapie- und Rehabilitationsbehandlungsprogramm angewendet. In diesem Programm wird ein 30-40-minütiges Übungsprotokoll implementiert, das propriozeptive, Gleichgewichts- und Kräftigungsübungen umfasst. Gruppe 2; VR-Gruppe: Zusätzlich zum herkömmlichen Physiotherapieprogramm wird auf diese Gruppe ein Virtual-Reality-Programm (VR) mit Gleichgewichts- und Kräftigungsspielen von Nintendo Wii Fit Plus angewendet. Aufwärmübung (5 Minuten), Training (20 Minuten) und Abkühlübung (5 Minuten) für insgesamt 30 Minuten. Gruppe 3; Motorische Bildsprache (MI): Diese Gruppe wird in das explizite Programm zur motorischen Bildgebung eingeführt, das die konventionelle Physiotherapie und VR-Programme ergänzt. Der Inhalt des Bildprogramms dauert insgesamt 20 Minuten, davon 5 Minuten Entspannung und 15 Minuten Bildtraining.

Alle Patienten in den Gruppen werden über einen Zeitraum von 4 Wochen insgesamt 12 Sitzungen an 3 Tagen in der Woche behandelt. Die Dauer der Sitzungen variiert je nach Gruppe. Die Interventionen dauern etwa 40-80 Minuten.

Die Beweglichkeit und Instabilität des Sprunggelenks wird durch verschiedene Tests beurteilt. Die Gleichgewichtsparameter werden mit dem Star Balance Test für dynamisches Gleichgewicht und dem Single Leg Stance Test für statisches Gleichgewicht gemessen. Die Schmerzintensität wird mit dem Druckschmerzschwellengerät auch mit visueller Analogskala gemessen. Die Muskelkraft wird mit einem manuellen Muskeltest beurteilt. Der Bewegungsumfang des Knöchels und das Gefühl der Gelenkposition werden mit einer mobilen Anwendung wie einem Neigungsmesser gemessen. Abschließend werden 2 Fragebögen zur Beurteilung der Funktionsfähigkeit und Patientenzufriedenheit eingesetzt. Diese sind; Cumberland-Tool zur Knöchelinstabilität bzw. Global Assessment Scale-Fragebogen. Alle Bewertungsparameter (Ergebnismessung) werden zweimal ausgewertet, vor der Behandlung und nach der Behandlung (nach 4 Wochen). Dies dauert ungefähr 30 bis 45 Minuten.

Zur Berechnung der Stichprobengröße der Studie wurde das G*Power-Analyseprogramm verwendet. Während die Änderungsergebnisse des Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT) als Referenz herangezogen wurden, wurde die Effektgröße mit 1,35 berechnet und die Anzahl der in die Studie einzubeziehenden Probanden wurde mit insgesamt 15 Patienten angegeben (Gruppe 1: 5/Gruppe). 2: 5/Gruppe 3: 5) Um mit 95 % Trennschärfe und Typ-1-Fehler = 0,05 als signifikant bestimmt zu werden, wurde jedoch die Ausschlussrate mit 25 % hinzugefügt und es wurde beschlossen, insgesamt 30 Patienten einzuschließen ( Gruppe 1: 10/Gruppe 2: 10/Gruppe 3: 10) (1). Das Statistikprogramm SPSS (Statistical Package for Social Sciences) (SPSS 20.0) wird für die statistische Analyse der erhaltenen Daten verwendet. In allen Analysen wird p<0,05 als statistisch signifikant angesehen. Vor der endgültigen Analyse werden die Daten überprüft, um die Normalitätsannahme mithilfe des Shapiro-Wilk-Tests zu testen, der die Normalverteilung widerspiegelt (p > 0,05). Darüber hinaus wurde der Levene-Test verwendet, um die Homogenität der Varianz zu testen, und es wurde kein signifikanter Unterschied festgestellt (p > 0,05). Wenn die Daten normalverteilt sind, kann eine parametrische Analyse (z. B. t-Test, ANOVA, gepaarter t-Test und lineare Regression) werden verwendet, andernfalls werden nichtparametrische Analysen (z. B. Es werden Mann-Whitney-U-Test, Wilcoxon-Signed-Rank-Test, Kruskal-Wallis-Test und Spearmans Rangkorrelation verwendet.