Porównanie zastosowań rzeczywistości wirtualnej i obrazowania motorycznego u pacjentów z niestabilnością stawu skokowego

Badanie to zostanie przeprowadzone na Uniwersytecie w Stambule na Wydziale Fizjoterapii i Rehabilitacji Uniwersytetu w Cerrahpaşa z udziałem 30 uczestników. Pacjenci spełniający kryteria włączenia i którzy dobrowolnie zgodzą się na udział w tym badaniu zostaną losowo podzieleni na 3 grupy badawcze: program leczenia rehabilitacyjnego z konwencjonalną fizjoterapią, grupa konwencjonalna + rzeczywistość wirtualna (VR) oraz grupa konwencjonalna + VR + obrazowanie motoryczne (MI). Grupa 1 (Program fizjoterapii konwencjonalnej): Pacjentom zostanie zastosowany program leczenia fizjoterapeutycznego i rehabilitacyjnego. W programie tym realizowany będzie 30-40-minutowy protokół ćwiczeń obejmujący ćwiczenia propriocepcyjne, równoważne i wzmacniające. Grupa 2; grupa VR: oprócz konwencjonalnego programu fizjoterapii, w tej grupie zastosowany zostanie program wirtualnej rzeczywistości (VR) wykorzystujący gry balansujące i wzmacniające firmy Nintendo Wii Fit Plus; rozgrzewka (5 minut), trening (20 minut) i ćwiczenia rozluźniające (5 minut) łącznie przez 30 minut. Grupa 3; Obrazy motoryczne (MI): ta grupa zostanie zapoznana z programem obrazowania motorycznego, dodanym do programów fizjoterapii konwencjonalnej i VR. Treść programu obrazowania będzie trwać łącznie 20 minut, z czego 5 minut relaksu i 15 minut treningu obrazowania.

Wszyscy pacjenci w grupach będą leczeni łącznie przez 12 sesji, 3 dni w tygodniu, przez okres 4 tygodni. Czas trwania sesji będzie się różnić w zależności od grupy. Interwencje będą trwały około 40-80 minut.

Ruchomość i niestabilność kostki zostaną ocenione za pomocą różnych testów. Parametry równowagi będą mierzone za pomocą testu równowagi gwiazdy dla równowagi dynamicznej i testu pozycji pojedynczej nogi dla równowagi statycznej. Intensywność bólu będzie mierzona za pomocą urządzenia Pressure Pain Threshold, również za pomocą wizualnej skali analogowej. Siła mięśni będzie oceniana za pomocą manualnego testu mięśni. Pomiar zakresu ruchu stawu skokowego oraz czucia pozycji stawu będzie mierzony za pomocą aplikacji mobilnej, np. inklinometru. Na koniec zostaną wykorzystane 2 kwestionariusze do oceny zdolności funkcjonalnych i zadowolenia pacjenta. To są; Odpowiednio narzędzie Cumberland dotyczące niestabilności stawu skokowego i kwestionariusz Globalnej Skali Oceny. Wszystkie parametry oceny (pomiar wyników) zostaną poddane ocenie dwukrotnie, przed i po leczeniu (po 4 tygodniach). Co zajmie w przybliżeniu od 30 do 45 minut.

Do obliczenia liczebności próby badawczej wykorzystano program do analizy G*Power. Chociaż wyniki zmian w narzędziu do niestabilności stawu skokowego Cumberland (CAIT) przyjęto jako odniesienie, wielkość efektu obliczono na 1,35, a liczbę pacjentów, którzy mieli zostać włączeni do badania, zgłoszono łącznie jako 15 pacjentów (Grupa 1: 5/Grupa 2:5/Grupa 3:5), aby uznać je za istotne z mocą 95% i błędem typu 1 = 0,05, jednak dodano współczynnik wykluczenia wynoszący 25% i zdecydowano uwzględnić łącznie 30 pacjentów ( Grupa 1: 10/Grupa 2: 10/Grupa 3: 10) (1). Do analizy statystycznej uzyskanych danych wykorzystany zostanie program statystyczny SPSS (Statistical Package for Social Sciences) (SPSS 20.0). We wszystkich analizach p<0,05 będzie uważane za istotne statystycznie. Przed ostateczną analizą dane zostaną sprawdzone w celu sprawdzenia założenia normalności za pomocą testu Shapiro-Wilka, który odzwierciedla rozkład normalny (p > 0,05). Ponadto do badania jednorodności wariancji wykorzystano test Levene’a, który nie wykazał istotnej różnicy (p > 0,05). Jeżeli dane mają rozkład normalny, analiza parametryczna (np. test t, ANOVA, test t dla par i regresja liniowa), w przeciwnym razie zostanie zastosowana analiza nieparametryczna (np. Zastosowane zostaną test U Manna-Whitneya, test rang ze znakiem Wilcoxona, test Kruskala-Wallisa i korelacja rang Spearmana).