Élastographie par ondes de cisaillement bidimensionnelles pour l'évaluation de la cirrhose et de l'hypertension portale

L'hypertension portale est un facteur de risque important affectant le pronostic clinique des patients atteints de cirrhose hépatique. Selon les directives de pratique clinique, la stratification du risque basée sur les niveaux de pression de la veine porte est cruciale pour prédire le pronostic des patients souffrant d'hypertension portale cirrhotique, et constitue l'un des aspects les plus importants dans la chaîne de diagnostic et de traitement des maladies hépatiques terminales telles que cirrhose. La méthode la plus fiable pour évaluer la pression de la veine porte chez les patients atteints de cirrhose est la mesure du gradient de pression veineuse hépatique (HVPG). Ceci est réalisé en insérant un cathéter dans la veine hépatique via une ponction de la veine jugulaire, en mesurant les pressions libres et coincées et en calculant la différence pour obtenir le HVPG. HVPG fournit des informations importantes concernant la réponse au traitement, les risques de complications et le pronostic à long terme pour les patients souffrant d'hypertension portale cirrhotique : HVPG ≥ 10 mmHg indique un risque accru de varices, d'événements de décompensation et de carcinome hépatocellulaire chez les patients atteints de cirrhose compensée, HVPG ≥ 12 mmHg est un risque élevé de varices, d'événements de décompensation et de carcinome hépatocellulaire chez les patients atteints de cirrhose compensée. -facteur de risque de saignement variqueux, HVPG ≥ 16 mmHg suggère un risque accru de décès chez les patients souffrant d'hypertension portale cirrhotique, et HVPG ≥ 20 mmHg indique des taux d'échec plus élevés du traitement hémostatique et un risque de mortalité accru chez les patients présentant un saignement variqueux aigu. Cependant, la mesure du HVPG présente certains problèmes, notamment son caractère invasif, ses exigences techniques et ses coûts élevés, qui limitent son application clinique. Le développement de techniques d'évaluation non invasives de l'hypertension portale dans la cirrhose a toujours été un point chaud et une difficulté dans ce domaine.

Ces dernières années, avec le développement rapide de la technologie de l’élastographie par ultrasons, elle a également été largement utilisée dans le domaine des maladies du foie. L'élastographie transitoire, l'élastographie ponctuelle par ondes de cisaillement et l'élastographie par ondes de cisaillement bidimensionnelles (appelées imagerie E) ont toutes une valeur importante dans l'évaluation non invasive de l'hypertension portale dans la cirrhose. L'élastographie échographique, en raison de ses avantages de caractère non invasif, de rapidité, de facilité d'opération, de répétabilité, de sécurité et de facilité de surveillance de suivi, revêt une grande importance dans la stratification du risque, la gestion précise et l'évaluation de l'efficacité de l'hypertension portale dans la cirrhose. Bien que la raideur hépatique ait été appliquée au diagnostic, au traitement et à l'évaluation du pronostic de l'hypertension portale cirrhotique, l'élastographie transitoire reste la principale technique d'élastographie échographique utilisée en clinique, et il existe relativement peu d'études originales liées à la raideur de la rate. Par conséquent, il existe actuellement un manque de preuves cliniques de haut niveau basées sur la technologie d’imagerie E pour évaluer l’hypertension portale dans la cirrhose en Chine, ainsi qu’un manque de recherche originale sur l’évaluation de la rigidité de la rate dans l’hypertension portale cirrhotique.

En résumé, explorer et établir de nouvelles techniques non invasives de stratification du risque pour l’hypertension portale basées sur la technologie d’imagerie E pour mesurer la rigidité du foie et de la rate constitue un besoin urgent dans ce domaine de recherche.