Todimensjonal skjærbølgeelastografi for vurdering av cirrhosis og portalhypertensjon

Portal hypertensjon er en viktig risikofaktor som påvirker den kliniske prognosen til pasienter med levercirrhose. I følge retningslinjer for klinisk praksis er risikostratifisering basert på portalvenetrykksnivåer avgjørende for å forutsi prognosen til pasienter med cirrhotisk portalhypertensjon, og det er en av de viktigste aspektene i diagnostikk- og behandlingskjeden av leversykdommer i sluttstadiet som f.eks. skrumplever. Den mest pålitelige metoden for å vurdere portvenetrykket hos pasienter med cirrhose er måling av hepatisk venøs trykkgradient (HVPG). Dette oppnås ved å sette inn et kateter i levervenen via halsvenepunktur, måle frie og kiletrykk og beregne forskjellen for å oppnå HVPG. HVPG gir viktig informasjon om behandlingsrespons, komplikasjonsrisiko og langtidsprognose for pasienter med cirrhotisk portalhypertensjon: HVPG ≥ 10mmHg indikerer økt risiko for varicer, dekompensasjonshendelser og hepatocellulært karsinom hos kompenserte cirrhosepasienter, HVPG ≥ 12mmHg er en høy -risikofaktor for varicealblødning, HVPG ≥ 16 mmHg antyder økt risiko for død hos pasienter med cirrhotic portal hypertension, og HVPG ≥ 20 mmHg indikerer høyere sviktfrekvens ved hemostatisk behandling og økt dødelighetsrisiko hos pasienter med akutt variceal blødning. Imidlertid er det noen problemer med måling av HVPG, inkludert invasivitet, tekniske krav og høye kostnader, som begrenser dens kliniske anvendelse. Utviklingen av ikke-invasive vurderingsteknikker for portalhypertensjon ved cirrhose har alltid vært et hotspot og problem på dette feltet.

De siste årene, med den raske utviklingen av ultralyd elastografiteknologi, har den også blitt mye brukt innen leversykdommer. Transient elastografi, punktskjærbølgeelastografi og todimensjonal skjærbølgeelastografi (referert til som E-avbildning) har alle viktig verdi i den ikke-invasive vurderingen av portalhypertensjon ved cirrhose. Ultralyd elastografi, på grunn av dens fordeler med ikke-invasivitet, hurtighet, enkel betjening, repeterbarhet, sikkerhet og enkel oppfølgingsovervåking, er av stor betydning i risikostratifisering, presis håndtering og effektivitetsevaluering av portalhypertensjon ved cirrhose. Selv om leverstivhet har blitt brukt i diagnostisering, behandling og prognosevurdering av cirrhotic portal hypertension, er forbigående elastografi fortsatt den viktigste ultralyd-elastografiteknikken som brukes klinisk, og det er relativt få originale studier relatert til miltstivhet. Derfor er det for tiden mangel på klinisk bevis på høyt nivå basert på E-bildeteknologi for å evaluere portalhypertensjon ved cirrhose i Kina, samt mangel på original forskning på miltstivhetsvurdering ved cirrhotisk portalhypertensjon.

Oppsummert, utforskning og etablering av nye ikke-invasive risikostratifiseringsteknikker for portalhypertensjon basert på E-bildeteknologi for måling av lever- og miltstivhet er et presserende behov i dette forskningsfeltet.