Kétdimenziós nyíróhullám-elasztográfia a cirrhosis és a portális hipertónia értékelésére

A portális hipertónia fontos kockázati tényező, amely befolyásolja a májcirrhosisban szenvedő betegek klinikai prognózisát. A klinikai gyakorlati irányelvek szerint a cirrhoticus portalis hypertoniában szenvedő betegek prognózisának előrejelzésében a portális véna nyomásszinten alapuló kockázati rétegződés kulcsfontosságú, és ez az egyik legfontosabb szempont a végstádiumú májbetegségek diagnosztikájában és kezelésében, mint pl. cirrózis. A legmegbízhatóbb módszer a cirrhosisban szenvedő betegek portális vénás nyomásának meghatározására a hepatic venous pressure gradient (HVPG) mérése. Ezt úgy érik el, hogy katétert helyeznek be a májvénába jugularis véna punkcióval, megmérik a szabad és ékelt nyomásokat, és kiszámítják a különbséget a HVPG eléréséhez. A HVPG fontos információkkal szolgál a kezelésre adott válaszról, a szövődmények kockázatáról és a hosszú távú prognózisról cirrhoticus portális hipertóniában szenvedő betegeknél: A HVPG ≥ 10 Hgmm a varixok, a dekompenzációs események és a hepatocelluláris karcinóma fokozott kockázatát jelzi kompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél, a HVPG ≥ a 12 mmHg - a varicealis vérzés kockázati tényezője, a HVPG ≥ 16 Hgmm a cirrhoticus portális hipertóniában szenvedő betegek halálozási kockázatának növekedésére utal, a HVPG ≥ 20 Hgmm pedig a hemosztatikus kezelés nagyobb sikertelenségére és a halálozási kockázat növekedésére utal az akut variceális vérzésben szenvedő betegeknél. Vannak azonban bizonyos problémák a HVPG mérésével, beleértve az invazivitást, a műszaki követelményeket és a magas költségeket, amelyek korlátozzák a klinikai alkalmazást. A nem invazív értékelési technikák fejlesztése a cirrhosis portális hipertóniájában mindig is egy hotspot és nehézség volt ezen a területen.

Az utóbbi években az ultrahang elasztográfia technológia rohamos fejlődésével a májbetegségek területén is széles körben alkalmazzák. A tranziens elasztográfia, a pontszerű nyíróhullám-elasztográfia és a kétdimenziós nyíróhullám-elasztográfia (a továbbiakban E képalkotás) mind fontosak a cirrhosisban előforduló portális hipertónia non-invazív értékelésében. Az ultrahangos elasztográfiának a non-invazivitás, a gyorsaság, a könnyű kezelhetőség, a megismételhetőség, a biztonság és a könnyű nyomon követhetőség előnyei miatt nagy jelentősége van a cirrhosisos portális hipertónia kockázati rétegződésében, precíz kezelésében és hatékonyságának értékelésében. Bár a májmerevséget alkalmazták a cirrhoticus portális hipertónia diagnosztikájában, kezelésében és prognózisának értékelésében, a tranziens elasztográfia még mindig a klinikailag alkalmazott fő ultrahang-elasztográfiás technika, és viszonylag kevés eredeti tanulmány létezik a lép merevségével kapcsolatban. Ezért jelenleg hiányoznak az E képalkotó technológián alapuló magas szintű klinikai bizonyítékok a cirrhosisban előforduló portális hipertónia értékelésére Kínában, valamint hiányoznak az eredeti kutatások a cirrhoticus portális hipertónia lépmerevségének értékelésére vonatkozóan.

Összefoglalva, ezen a kutatási területen sürgető szükség van a portális hipertónia új, nem invazív kockázati rétegződési technikáinak feltárására és létrehozására, amelyek a máj és a lép merevségének mérésére szolgáló E képalkotó technológián alapulnak.