Tweedimensionale shear-wave-elastografie voor beoordeling van cirrose en portale hypertensie

Portale hypertensie is een belangrijke risicofactor die de klinische prognose van patiënten met levercirrose beïnvloedt. Volgens klinische praktijkrichtlijnen is risicostratificatie op basis van de drukniveaus in de poortader cruciaal voor het voorspellen van de prognose van patiënten met cirrotische portale hypertensie, en is het een van de belangrijkste aspecten in de diagnose- en behandelingsketen van leverziekten in het eindstadium, zoals cirrose. De meest betrouwbare methode voor het beoordelen van de poortaderdruk bij patiënten met cirrose is het meten van de hepatische veneuze drukgradiënt (HVPG). Dit wordt bereikt door een katheter in de leverader in te brengen via een punctie van de halsader, de vrije en wigvormige druk te meten en het verschil te berekenen om HVPG te verkrijgen. HVPG biedt belangrijke informatie over de respons op de behandeling, de risico's op complicaties en de langetermijnprognose voor patiënten met cirrotische portale hypertensie: HVPG ≥ 10 mmHg duidt op een verhoogd risico op spataderen, decompensatiegebeurtenissen en hepatocellulair carcinoom bij patiënten met gecompenseerde cirrose, HVPG ≥ 12 mmHg is een hoog risico. -risicofactor voor varicesbloedingen duidt HVPG ≥ 16 mmHg op een verhoogd risico op overlijden bij patiënten met cirrotische portale hypertensie, en HVPG ≥ 20 mmHg duidt op hogere faalpercentages van hemostatische behandeling en een verhoogd sterfterisico bij patiënten met acute varicesbloedingen. Er zijn echter enkele problemen bij het meten van HVPG, waaronder invasiviteit, technische vereisten en hoge kosten, die de klinische toepassing ervan beperken. De ontwikkeling van niet-invasieve beoordelingstechnieken voor portale hypertensie bij cirrose is altijd een probleem en probleem op dit gebied geweest.

De laatste jaren, met de snelle ontwikkeling van ultrasone elastografietechnologie, wordt deze ook op grote schaal gebruikt op het gebied van leverziekten. Voorbijgaande elastografie, punt-shear-golf-elastografie en tweedimensionale shear-golf-elastografie (ook wel E-imaging genoemd) hebben allemaal een belangrijke waarde bij de niet-invasieve beoordeling van portale hypertensie bij cirrose. Echografie-elastografie is, vanwege de voordelen van niet-invasiviteit, snelheid, bedieningsgemak, herhaalbaarheid, veiligheid en gemak van vervolgmonitoring, van groot belang bij risicostratificatie, nauwkeurig beheer en evaluatie van de werkzaamheid van portale hypertensie bij cirrose. Hoewel leverstijfheid is toegepast bij de diagnose, behandeling en prognose van cirrotische portale hypertensie, is voorbijgaande elastografie nog steeds de belangrijkste echografie-elastografietechniek die klinisch wordt gebruikt, en zijn er relatief weinig originele onderzoeken met betrekking tot miltstijfheid. Daarom is er momenteel een gebrek aan klinisch bewijs op hoog niveau, gebaseerd op E-beeldvormingstechnologie voor het evalueren van portale hypertensie bij cirrose in China, evenals een gebrek aan origineel onderzoek naar de beoordeling van miltstijfheid bij cirrotische portale hypertensie.

Samenvattend is het verkennen en vaststellen van nieuwe niet-invasieve risicostratificatietechnieken voor portale hypertensie op basis van E-beeldvormingstechnologie voor het meten van lever- en miltstijfheid een dringende behoefte in dit onderzoeksgebied.