Zweidimensionale Scherwellenelastographie zur Beurteilung von Zirrhose und portaler Hypertonie

Portale Hypertonie ist ein wichtiger Risikofaktor, der die klinische Prognose von Patienten mit Leberzirrhose beeinflusst. Gemäß den Leitlinien für die klinische Praxis ist die Risikostratifizierung auf der Grundlage des Pfortaderdruckniveaus von entscheidender Bedeutung für die Vorhersage der Prognose von Patienten mit zirrhotischer Pfortaderhypertonie und einer der wichtigsten Aspekte in der Diagnose- und Behandlungskette von Lebererkrankungen im Endstadium wie z Zirrhose. Die zuverlässigste Methode zur Beurteilung des Pfortaderdrucks bei Patienten mit Leberzirrhose ist die Messung des hepatischen Venendruckgradienten (HVPG). Dies wird durch das Einführen eines Katheters in die Lebervene durch Punktion der Halsvene, die Messung des freien und des Keildrucks und die Berechnung der Differenz erreicht, um HVPG zu erhalten. HVPG liefert wichtige Informationen zum Ansprechen auf die Behandlung, zu Komplikationsrisiken und zur Langzeitprognose für Patienten mit zirrhotischer portaler Hypertonie: HVPG ≥ 10 mmHg weist auf ein erhöhtes Risiko für Varizen, Dekompensationsereignisse und hepatozelluläres Karzinom bei kompensierten Zirrhosepatienten hin, HVPG ≥ 12 mmHg ist hoch -Risikofaktor für Varizenblutung, HVPG ≥ 16 mmHg weist auf ein erhöhtes Sterberisiko bei Patienten mit zirrhotischer portaler Hypertonie hin, und HVPG ≥ 20 mmHg weist auf höhere Versagensraten der hämostatischen Behandlung und ein erhöhtes Mortalitätsrisiko bei Patienten mit akuter Varizenblutung hin. Allerdings gibt es bei der Messung von HVPG einige Probleme, darunter Invasivität, technische Anforderungen und hohe Kosten, die die klinische Anwendung einschränken. Die Entwicklung nicht-invasiver Beurteilungstechniken für portale Hypertension bei Leberzirrhose war schon immer ein Brennpunkt und eine Schwierigkeit in diesem Bereich.

Mit der rasanten Entwicklung der Ultraschall-Elastographie-Technologie hat sie in den letzten Jahren auch im Bereich der Lebererkrankungen breite Anwendung gefunden. Die transiente Elastographie, die punktuelle Scherwellenelastographie und die zweidimensionale Scherwellenelastographie (als E-Bildgebung bezeichnet) sind alle von großer Bedeutung für die nicht-invasive Beurteilung der portalen Hypertension bei Leberzirrhose. Aufgrund ihrer Vorteile wie Nichtinvasivität, Schnelligkeit, einfache Bedienung, Wiederholbarkeit, Sicherheit und einfache Nachsorgeüberwachung ist die Ultraschallelastographie von großer Bedeutung für die Risikostratifizierung, das präzise Management und die Wirksamkeitsbewertung der portalen Hypertonie bei Leberzirrhose. Obwohl die Lebersteifheit bei der Diagnose, Behandlung und Prognosebewertung der zirrhotischen portalen Hypertonie eingesetzt wird, ist die transiente Elastographie immer noch die klinisch am häufigsten verwendete Ultraschall-Elastographietechnik, und es gibt relativ wenige Originalstudien zur Milzsteifheit. Daher mangelt es derzeit in China an hochrangigen klinischen Beweisen auf der Grundlage der E-Bildgebungstechnologie zur Beurteilung der portalen Hypertonie bei Leberzirrhose sowie an Originalforschung zur Beurteilung der Milzsteifheit bei zirrhotischer portaler Hypertonie.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Erforschung und Etablierung neuer nicht-invasiver Risikostratifizierungstechniken für portale Hypertonie auf der Grundlage der E-Bildgebungstechnologie zur Messung der Leber- und Milzsteifheit in diesem Forschungsbereich ein dringender Bedarf ist.