Двумерная сдвиговолновая эластография для оценки цирроза печени и портальной гипертензии

Портальная гипертензия является важным фактором риска, влияющим на клинический прогноз больных циррозом печени. Согласно рекомендациям клинической практики, стратификация риска на основе уровней давления в воротной вене имеет решающее значение для прогнозирования прогноза пациентов с цирротической портальной гипертензией и является одним из наиболее важных аспектов в цепи диагностики и лечения терминальных заболеваний печени, таких как цирроз печени. Наиболее надежным методом оценки давления в воротной вене у больных циррозом печени является измерение градиента печеночного венозного давления (ГВПГ). Это достигается путем введения катетера в печеночную вену посредством пункции яремной вены, измерения свободного и заклиненного давления и расчета разницы для получения HVPG. ГВПГ предоставляет важную информацию относительно ответа на лечение, рисков осложнений и долгосрочного прогноза для пациентов с цирротической портальной гипертензией: ГВПГ ≥ 10 мм рт. -фактор риска кровотечения из варикозно расширенных вен, ГВПГ ≥ 16 мм рт. ст. предполагает повышенный риск смерти у пациентов с цирротической портальной гипертензией, а ГВПГ ≥ 20 мм рт. ст. указывает на более высокую частоту неудач гемостатического лечения и повышенный риск смертности у пациентов с острым кровотечением из варикозно расширенных вен. Однако существуют некоторые проблемы с измерением HVPG, включая инвазивность, технические требования и высокую стоимость, которые ограничивают его клиническое применение. Разработка методов неинвазивной оценки портальной гипертензии при циррозе печени всегда была горячей точкой и трудностью в этой области.

В последние годы, с быстрым развитием технологии ультразвуковой эластографии, она также широко используется в области заболеваний печени. Транзиторная эластография, точечная сдвиговолновая эластография и двумерная сдвиговолновая эластография (называемая E-визуализацией) имеют важное значение для неинвазивной оценки портальной гипертензии при циррозе печени. Ультразвуковая эластография, благодаря своим преимуществам неинвазивности, быстроты, простоты операции, повторяемости, безопасности и простоты последующего наблюдения, имеет большое значение в стратификации риска, точном ведении и оценке эффективности портальной гипертензии при циррозе печени. Хотя жесткость печени применяется для диагностики, лечения и оценки прогноза цирротической портальной гипертензии, транзиторная эластография по-прежнему остается основным методом ультразвуковой эластографии, используемым в клинической практике, и существует относительно мало оригинальных исследований, связанных с жесткостью селезенки. Таким образом, в настоящее время в Китае отсутствуют клинические данные высокого уровня, основанные на технологии E-визуализации для оценки портальной гипертензии при циррозе печени, а также отсутствие оригинальных исследований по оценке жесткости селезенки при цирротической портальной гипертензии.

Таким образом, изучение и внедрение новых неинвазивных методов стратификации риска портальной гипертензии на основе технологии E-визуализации для измерения жесткости печени и селезенки является насущной необходимостью в этой области исследований.