Todimensionel forskydningsbølgeelastografi til vurdering af skrumpelever og portalhypertension

Portal hypertension er en vigtig risikofaktor, der påvirker den kliniske prognose for patienter med levercirrhose. Ifølge retningslinjer for klinisk praksis er risikostratificering baseret på portalvenetryksniveauer afgørende for at forudsige prognosen for patienter med cirrhotisk portalhypertension, og det er et af de vigtigste aspekter i diagnosticering og behandlingskæden af ​​leversygdomme i slutstadiet som f.eks. skrumpelever. Den mest pålidelige metode til at vurdere portalvenetrykket hos patienter med cirrhose er måling af hepatisk venøs trykgradient (HVPG). Dette opnås ved at indsætte et kateter i levervenen via halsvenepunktur, måle de frie og indkilede tryk og beregne forskellen for at opnå HVPG. HVPG giver vigtig information om behandlingsrespons, komplikationsrisici og langtidsprognose for patienter med cirrhotic portal hypertension: HVPG ≥ 10mmHg indikerer en øget risiko for varicer, dekompensationshændelser og hepatocellulært karcinom hos patienter med kompenseret cirrhose, HVPG ≥ 12mmHg er høj -risikofaktor for varicealblødning, HVPG ≥ 16 mmHg tyder på en øget risiko for død hos patienter med cirrhotic portal hypertension, og HVPG ≥ 20 mmHg indikerer højere fejlrate ved hæmostatisk behandling og øget dødelighedsrisiko hos patienter med akut variceal blødning. Der er dog nogle problemer med måling af HVPG, herunder invasivitet, tekniske krav og høje omkostninger, som begrænser dens kliniske anvendelse. Udviklingen af ​​ikke-invasive vurderingsteknikker til portal hypertension i cirrose har altid været et hotspot og vanskelighed på dette område.

I de seneste år, med den hurtige udvikling af ultralyd elastografi teknologi, er det også blevet meget brugt inden for leversygdomme. Forbigående elastografi, punktforskydningsbølgeelastografi og todimensionel forskydningsbølgeelastografi (benævnt E-billeddannelse) har alle vigtig værdi i den ikke-invasive vurdering af portalhypertension ved cirrhose. Ultralydselastografi er på grund af dets fordele ved ikke-invasivitet, hurtighed, let betjening, repeterbarhed, sikkerhed og let opfølgningsovervågning af stor betydning i risikostratificering, præcis håndtering og effektivitetsevaluering af portalhypertension ved cirrhose. Selvom leverstivhed er blevet anvendt i diagnosticering, behandling og prognosevurdering af cirrhotic portal hypertension, er forbigående elastografi stadig den primære ultralydselastografiteknik, der anvendes klinisk, og der er relativt få originale undersøgelser relateret til miltstivhed. Derfor er der i øjeblikket mangel på klinisk evidens på højt niveau baseret på E-billeddannelsesteknologi til evaluering af portalhypertension ved cirrhose i Kina, samt mangel på original forskning om miltstivhedsvurdering ved cirrhotisk portalhypertension.

Sammenfattende er udforskning og etablering af nye ikke-invasive risikostratificeringsteknikker for portalhypertension baseret på E-billeddannelsesteknologi til måling af lever- og miltstivhed et presserende behov i dette forskningsfelt.