Elastografia por onda de cisalhamento bidimensional para avaliação de cirrose e hipertensão portal

A hipertensão portal é um importante fator de risco que afeta o prognóstico clínico de pacientes com cirrose hepática. De acordo com as diretrizes de prática clínica, a estratificação de risco baseada nos níveis de pressão da veia porta é crucial para prever o prognóstico de pacientes com hipertensão portal cirrótica e é um dos aspectos mais importantes na cadeia de diagnóstico e tratamento de doenças hepáticas em estágio terminal, como cirrose. O método mais confiável para avaliar a pressão da veia porta em pacientes com cirrose é a medição do gradiente de pressão venosa hepática (HVPG). Isto é conseguido inserindo um cateter na veia hepática através de punção da veia jugular, medindo as pressões livre e encravada e calculando a diferença para obter HVPG. HVPG fornece informações importantes sobre a resposta ao tratamento, riscos de complicações e prognóstico a longo prazo para pacientes com hipertensão portal cirrótica: HVPG ≥ 10mmHg indica um risco aumentado de varizes, eventos de descompensação e carcinoma hepatocelular em pacientes com cirrose compensada, HVPG ≥ 12mmHg é um alto -fator de risco para sangramento por varizes, HVPG ≥ 16mmHg sugere um risco aumentado de morte em pacientes com hipertensão portal cirrótica, e HVPG ≥ 20mmHg indica maiores taxas de falha do tratamento hemostático e aumento do risco de mortalidade em pacientes com sangramento agudo por varizes. No entanto, existem alguns problemas com a medição do HVPG, incluindo invasividade, requisitos técnicos e custos elevados, que limitam a sua aplicação clínica. O desenvolvimento de técnicas de avaliação não invasivas da hipertensão portal na cirrose sempre foi um ponto crítico e uma dificuldade neste campo.

Nos últimos anos, com o rápido desenvolvimento da tecnologia de elastografia por ultrassom, ela também tem sido amplamente utilizada na área de doenças hepáticas. A elastografia transitória, a elastografia por onda de cisalhamento pontual e a elastografia por onda de cisalhamento bidimensional (referida como imagem E) têm valor importante na avaliação não invasiva da hipertensão portal na cirrose. A elastografia ultrassonográfica, devido às suas vantagens de não invasividade, rapidez, facilidade de operação, repetibilidade, segurança e facilidade de monitoramento de acompanhamento, é de grande importância na estratificação de risco, manejo preciso e avaliação de eficácia da hipertensão portal na cirrose. Embora a rigidez hepática tenha sido aplicada no diagnóstico, tratamento e avaliação prognóstica da hipertensão portal cirrótica, a elastografia transitória ainda é a principal técnica de elastografia ultrassonográfica usada clinicamente, e há relativamente poucos estudos originais relacionados à rigidez do baço. Portanto, atualmente faltam evidências clínicas de alto nível baseadas na tecnologia de imagem E para avaliar a hipertensão portal na cirrose na China, bem como falta de pesquisas originais sobre a avaliação da rigidez do baço na hipertensão portal cirrótica.

Em resumo, explorar e estabelecer novas técnicas não invasivas de estratificação de risco para hipertensão portal baseadas na tecnologia de imagem E para medir a rigidez do fígado e do baço é uma necessidade urgente neste campo de pesquisa.