Tvådimensionell skjuvvågselastografi för bedömning av cirros och portalhypertoni

Portal hypertoni är en viktig riskfaktor som påverkar den kliniska prognosen för patienter med levercirros. Enligt riktlinjer för klinisk praxis är riskstratifiering baserad på portalventrycksnivåer avgörande för att förutsäga prognosen för patienter med cirrhotic portal hypertension, och det är en av de viktigaste aspekterna i diagnostik- och behandlingskedjan av leversjukdomar i slutstadiet som t.ex. cirros. Den mest tillförlitliga metoden för att bedöma portalventrycket hos patienter med cirros är mätningen av hepatisk venös tryckgradient (HVPG). Detta uppnås genom att föra in en kateter i levervenen via halsvenpunktion, mäta de fria och inkilade trycken och beräkna skillnaden för att erhålla HVPG. HVPG ger viktig information om behandlingssvar, komplikationsrisker och långtidsprognos för patienter med cirrhotic portal hypertension: HVPG ≥ 10mmHg indikerar en ökad risk för varicer, dekompensationshändelser och hepatocellulärt karcinom hos patienter med kompenserad cirros, HVPG ≥ 12mmHg är hög -riskfaktor för variceal blödning, HVPG ≥ 16 mmHg tyder på en ökad risk för dödsfall hos patienter med cirrhotic portal hypertension, och HVPG ≥ 20 mmHg indikerar högre misslyckandefrekvens av hemostatisk behandling och ökad mortalitetsrisk hos patienter med akut variceal blödning. Det finns dock vissa problem med att mäta HVPG, inklusive invasivitet, tekniska krav och höga kostnader, som begränsar dess kliniska tillämpning. Utvecklingen av icke-invasiva bedömningstekniker för portalhypertoni vid cirros har alltid varit en hotspot och svårighet inom detta område.

Under de senaste åren, med den snabba utvecklingen av ultraljudselastografiteknik, har den också använts i stor utsträckning inom området för leversjukdomar. Transient elastografi, punktskjuvvågelastografi och tvådimensionell skjuvvågselastografi (kallad E-avbildning) har alla ett viktigt värde i den icke-invasiva bedömningen av portalhypertoni vid cirros. Ultraljudselastografi är, på grund av dess fördelar av icke-invasivitet, snabbhet, enkel operation, repeterbarhet, säkerhet och enkel uppföljningsövervakning, av stor betydelse vid riskstratifiering, exakt hantering och effektivitetsutvärdering av portalhypertoni vid cirros. Även om leverstelhet har använts vid diagnos, behandling och prognosbedömning av cirrhotic portal hypertension, är transient elastografi fortfarande den huvudsakliga ultraljudselastografitekniken som används kliniskt, och det finns relativt få ursprungliga studier relaterade till mjältstelhet. Därför finns det för närvarande en brist på klinisk evidens på hög nivå baserad på E-avbildningsteknologi för att utvärdera portal hypertoni vid cirros i Kina, liksom en brist på original forskning om bedömning av mjältstelhet vid cirrhotic portal hypertension.

Sammanfattningsvis är att utforska och etablera nya icke-invasiva riskstratifieringstekniker för portalhypertoni baserad på E-avbildningsteknologi för mätning av lever- och mjältstelhet ett akut behov inom detta forskningsområde.