Dvourozměrná smyková vlnová elastografie pro posouzení cirhózy a portální hypertenze

Portální hypertenze je významným rizikovým faktorem ovlivňujícím klinickou prognózu pacientů s jaterní cirhózou. Podle doporučení pro klinickou praxi je stratifikace rizika založená na hladinách tlaku v portální žíle zásadní pro predikci prognózy pacientů s cirhotickou portální hypertenzí a je jedním z nejdůležitějších aspektů v diagnostice a léčebném řetězci konečných onemocnění jater, jako je např. cirhóza. Nejspolehlivější metodou pro hodnocení tlaku portální žíly u pacientů s cirhózou je měření gradientu hepatického žilního tlaku (HVPG). Toho je dosaženo zavedením katétru do jaterní žíly punkcí jugulární žíly, měřením volného a zaklíněného tlaku a výpočtem rozdílu pro získání HVPG. HVPG poskytuje důležité informace týkající se léčebné odpovědi, rizik komplikací a dlouhodobé prognózy pro pacienty s cirhotickou portální hypertenzí: HVPG ≥ 10 mmHg indikuje zvýšené riziko varixů, dekompenzačních příhod a hepatocelulárního karcinomu u pacientů s kompenzovanou cirhózou, HVPG ≥ 12 mmHg je vysoké - rizikový faktor pro krvácení z varixů, HVPG ≥ 16 mmHg naznačuje zvýšené riziko úmrtí u pacientů s cirhotickou portální hypertenzí a HVPG ≥ 20 mm Hg naznačuje vyšší míru selhání hemostatické léčby a zvýšené riziko mortality u pacientů s akutním krvácením z varixů. Existují však určité problémy s měřením HVPG, včetně invazivity, technických požadavků a vysokých nákladů, které omezují jeho klinické použití. Vývoj neinvazivních vyšetřovacích technik portální hypertenze u cirhózy byl vždy problémem a problémem v této oblasti.

V posledních letech s rychlým rozvojem technologie ultrazvukové elastografie nachází široké uplatnění také v oblasti jaterních onemocnění. Přechodná elastografie, elastografie s bodovou smykovou vlnou a dvourozměrná elastografie smykovou vlnou (označovaná jako E zobrazení) mají důležitou hodnotu při neinvazivním hodnocení portální hypertenze u cirhózy. Ultrazvuková elastografie má díky svým výhodám neinvazivnosti, rychlosti, snadnosti operace, opakovatelnosti, bezpečnosti a snadnému následnému monitorování velký význam při stratifikaci rizika, přesné léčbě a hodnocení účinnosti portální hypertenze u cirhózy. Ačkoli jaterní ztuhlost byla aplikována při diagnostice, léčbě a hodnocení prognózy cirhotické portální hypertenze, přechodná elastografie je stále hlavní klinicky používanou ultrazvukovou elastografickou technikou a existuje relativně málo původních studií souvisejících se ztuhlostí sleziny. Proto v současné době chybí klinický důkaz na vysoké úrovni založený na E zobrazovací technologii pro hodnocení portální hypertenze u cirhózy v Číně, stejně jako nedostatek původního výzkumu hodnocení tuhosti sleziny u cirhotické portální hypertenze.

Souhrnně lze říci, že prozkoumání a zavedení nových neinvazivních technik stratifikace rizika portální hypertenze založené na E zobrazovací technologii pro měření ztuhlosti jater a sleziny je naléhavou potřebou v této oblasti výzkumu.