Précision des tensiomètres ambulatoires sans brassard par rapport aux tensiomètres avec brassard dans une population âgée ambulatoire : une étude pilote

L'hypertension est extrêmement courante chez les personnes âgées et se manifeste généralement comme une maladie silencieuse aux conséquences potentiellement dévastatrices si elle n'est pas détectée et non traitée. Ces conséquences comprennent les accidents vasculaires cérébraux, l'infarctus du myocarde, les maladies rénales et oculaires. Le dépistage opportuniste de l’hypertension est donc standard en pratique clinique. Actuellement, la norme de soins en matière de dépistage dans le monde occidental repose sur des dispositifs ambulatoires fonctionnant 24 heures sur 24, qui sont souvent intolérables, en particulier pour les patients âgés.

Plusieurs nouveaux appareils portables sans brassard ont été développés pour surmonter les limites des moniteurs avec brassard. Ces dispositifs offrent des avantages significatifs par rapport aux dispositifs basés sur un brassard, notamment une meilleure tolérance du patient et une meilleure acceptabilité par l'utilisateur. De nombreux moniteurs sans brassard sont désormais disponibles dans le commerce. Cependant, la validation de tels dispositifs est difficile car il n’existe actuellement aucune norme universelle pour valider de tels dispositifs.5 Ceci est mis en évidence par les méthodes d’étude hétérogènes et souvent inadéquates utilisées pour démontrer l’exactitude des dispositifs sans brassard disponibles dans le commerce pour les mesures de la pression artérielle. En effet, l’incertitude quant à leur mérite se reflète dans les directives internationales. Les lignes directrices 2023 de la Société européenne d’hypertension ne recommandent actuellement pas l’utilisation systématique de tels dispositifs dans la pratique clinique pour l’évaluation de la pression artérielle.

Il existe peu d’essais cliniques comparant directement les dispositifs avec brassard fonctionnant 24 heures sur 24 aux dispositifs sans brassard, et encore moins spécifiquement chez une population âgée où ils peuvent être particulièrement avantageux en raison de caractéristiques de conception qui améliorent la tolérance. Cette étude vise donc à combler cette lacune importante dans la littérature pour mieux comprendre si les appareils sans brassard fournissent des mesures fiables de la pression artérielle chez la population âgée en comparant directement ces appareils à la norme de soins actuelle en matière d'évaluation de la pression artérielle. L'appareil Aktiia sera utilisé comme substitut aux appareils portables sans brassard, tandis qu'un appareil basé sur un brassard ambulatoire standard de 24 heures représentera des appareils basés sur un brassard. Le dispositif Aktiia est une solution sans brassard qui se porte en bracelet au poignet. Il contient des capteurs optiques qui collectent les signaux photopléthysmographiques des artères du poignet du patient et les utilisent pour estimer la pression artérielle. Cet appareil est disponible dans le commerce et validé cliniquement pour une utilisation chez les patients jusqu'à 85 ans.