Genauigkeit von ambulanten Blutdruckmessgeräten ohne Manschette im Vergleich zu manschettenbasierten Messgeräten bei einer ambulanten älteren Bevölkerung: Eine Pilotstudie

Bluthochdruck kommt bei älteren Menschen sehr häufig vor und manifestiert sich typischerweise als stille Krankheit mit möglicherweise verheerenden Folgen, wenn sie unentdeckt und unbehandelt bleibt. Zu diesen Folgen zählen Schlaganfall, Herzinfarkt, Nieren- und Augenerkrankungen. Das opportunistische Screening auf Bluthochdruck gehört daher zum Standard in der klinischen Praxis. Der Standard der Vorsorgeuntersuchungen in der westlichen Welt besteht derzeit aus ambulanten 24-Stunden-Manschettengeräten, die insbesondere für ältere Patienten oft untragbar sind.

Um die Einschränkungen manschettenbasierter Monitore zu überwinden, wurden mehrere neuartige Wearables ohne Manschette entwickelt. Diese Geräte bieten erhebliche Vorteile gegenüber manschettenbasierten Geräten, einschließlich einer verbesserten Patientenverträglichkeit und Benutzerakzeptanz. Mittlerweile sind zahlreiche manschettenlose Monitore im Handel erhältlich. Die Validierung solcher Geräte stellt jedoch eine Herausforderung dar, da es derzeit keinen universellen Standard für die Validierung solcher Geräte gibt.5 Dies wird durch die heterogenen und oft unzureichenden Untersuchungsmethoden verdeutlicht, die zum Nachweis der Genauigkeit kommerziell erhältlicher manschettenloser Geräte zur Blutdruckmessung eingesetzt werden. Tatsächlich spiegelt sich die Unsicherheit über ihren Wert in den internationalen Richtlinien wider. Die Richtlinien der European Society of Hypertension aus dem Jahr 2023 empfehlen derzeit nicht den routinemäßigen Einsatz solcher Geräte in der klinischen Praxis zur Beurteilung des Blutdrucks.

Es gibt nur begrenzte klinische Studien, in denen manschettenbasierte 24-Stunden-Geräte direkt mit manschettenlosen Geräten verglichen werden, und noch weniger speziell für eine ältere Bevölkerung, wo sie aufgrund von Designmerkmalen, die die Verträglichkeit verbessern, besonders vorteilhaft sein könnten. Diese Studie zielt daher darauf ab, diese wichtige Lücke in der Literatur zu schließen, um besser zu verstehen, ob manschettenlose Geräte zuverlässige Blutdruckmessungen bei älteren Menschen ermöglichen, indem diese Geräte direkt mit dem aktuellen Standard der Blutdruckbewertung verglichen werden. Das Aktiia-Gerät wird als Ersatz für manschettenlose Wearables verwendet, während ein Standard-24-Stunden-Gerät auf Manschettenbasis ambulante Geräte darstellt. Das Aktiia-Gerät ist eine manschettenlose Lösung, die als Armband am Handgelenk getragen wird. Es enthält optische Sensoren, die Photoplethysmographiesignale von Arterien im Handgelenk des Patienten sammeln und diese zur Schätzung des Blutdrucks verwenden. Dieses Gerät ist im Handel erhältlich und klinisch validiert für die Verwendung bei Patienten bis zum Alter von 85 Jahren.