Precisión de los monitores ambulatorios de presión arterial sin manguito en comparación con los monitores con manguito en una población ambulatoria de ancianos: un estudio piloto

La hipertensión es extremadamente común entre las personas mayores y generalmente se manifiesta como una enfermedad silenciosa con consecuencias potencialmente devastadoras si no se detecta ni se trata. Tales consecuencias incluyen accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, enfermedades renales y oculares. Por lo tanto, la detección oportunista de hipertensión es estándar en la práctica clínica. Actualmente, el estándar de atención para la detección en el mundo occidental es con dispositivos ambulatorios con manguito que funcionan las 24 horas, que a menudo son intolerables, especialmente para los pacientes de edad avanzada.

Se han desarrollado varios dispositivos portátiles novedosos sin brazalete para superar las limitaciones de los monitores con brazalete. Estos dispositivos ofrecen ventajas significativas sobre los dispositivos con manguito, incluida una mayor tolerancia del paciente y aceptabilidad del usuario. En la actualidad se encuentran disponibles comercialmente numerosos monitores sin brazalete. Sin embargo, la validación de dichos dispositivos es un desafío ya que actualmente no existe un estándar universal para validarlos.5 Esto se pone de relieve por los métodos de estudio heterogéneos y a menudo inadecuados utilizados para demostrar la precisión de los dispositivos sin manguito disponibles comercialmente para medir la presión arterial. De hecho, la incertidumbre sobre su mérito se refleja en las directrices internacionales. Las directrices de la Sociedad Europea de Hipertensión de 2023 actualmente no recomiendan el uso rutinario de dichos dispositivos en la práctica clínica para la evaluación de la presión arterial.

Hay ensayos clínicos limitados que comparan los dispositivos con manguito de 24 horas directamente con dispositivos sin manguito, y menos aún específicamente en una población de edad avanzada donde pueden ser particularmente ventajosos debido a las características de diseño que mejoran la tolerabilidad. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo abordar esta importante brecha en la literatura para comprender mejor si los dispositivos sin brazalete proporcionan mediciones confiables de la presión arterial en la población de edad avanzada comparando directamente estos dispositivos con el estándar de atención actual en la evaluación de la presión arterial. El dispositivo Aktiia se utilizará como sustituto de los dispositivos portátiles sin brazalete, mientras que un dispositivo ambulatorio estándar con brazalete representará dispositivos con brazalete. El dispositivo Aktiia es una solución sin brazalete que se lleva como pulsera en la muñeca. Contiene sensores ópticos que recopilan señales de fotopletismografía de las arterias de la muñeca del paciente y las utilizan para estimar la presión arterial. Este dispositivo está disponible comercialmente y clínicamente validado para su uso en pacientes de hasta 85 años.