Intervention numérique d'autogestion de la douleur aux urgences pour améliorer les résultats de la lombalgie aiguë

Les enquêteurs:

Chercheuse principale : Alexandria Carey (Université de Floride, candidate au doctorat) Co-chercheuse/présidente de supervision : Angela Starkweather, Primaire (Université de Floride, directrice, programme de doctorat)

Membres du Comité de Surveillance :

• Anne Horgas
• Hwayoung Cho
• Jason M. Beneciuk

N° CISR : 202301946

Site d'étude : Service des urgences pour adultes de l'UF Health Shand, campus de Gainesville, Floride

Commanditaire de l'étude : Université de Floride

Contexte/importance : Plus de 3,4 millions de cas de lombalgie axiale aiguë (LBP) sont traités chaque année dans les services d'urgence (ED) des États-Unis. Les patients atteints de dysfonction érectile atteints de LBP reçoivent divers soins de routine (RC) à la sortie, verbaux et écrits, entraînant des lacunes dans l'efficacité de la sortie des patients et une autogestion efficace. Une autogestion inefficace de l'ALBP peut augmenter le risque de transition vers une lombalgie chronique (cLPB), l'une des principales causes d'invalidité dans le monde, avec des coûts associés atteignant > 60 millions de dollars par an. Cette recherche abordera ce problème important en évaluant une intervention d'autogestion numérique de la douleur (EDPSI) axée sur l'amélioration de l'auto-efficacité, des connaissances et des compétences, réduisant ainsi la transition de l'aLBP à la cLBP chez les patients ED sortis avec aLBP axiale. La recherche proposée a un potentiel significatif pour accroître l'auto-efficacité, qui est l'un des mécanismes les plus puissants de changement de comportement et d'amélioration des résultats en matière de santé. En raison de l'accent mis sur l'accessibilité et la convivialité, l'intervention peut réduire les disparités à la sortie dans l'autogestion de l'alLBP, en particulier chez les patients ayant de faibles connaissances en matière de santé.

Questions d'étude : Cette recherche répondra aux questions suivantes : 1) Une intervention numérique d'autogestion de la douleur (EDPSI) axée sur l'amélioration de l'auto-efficacité, de la rétention des connaissances et des compétences fera-t-elle progresser les comportements d'autogestion et l'état de santé des patients ?

Objectif principal : objectifs principaux 1.1.1 Évaluer la faisabilité et l'acceptabilité d'une intervention d'autogestion numérique de la douleur aux urgences (EDPSI) pour les personnes âgées de 18 ans et plus se présentant à l'urgence avec une lombalgie axiale aiguë (aLPB).

• La faisabilité sera mesurée par les pourcentages de recrutement, d'inscription et de rétention en utilisant les critères suivants :

  • Parmi les patients identifiés aux urgences avec un diagnostic de sortie de lombalgie aiguë, > 50 % correspondront à la définition opérationnelle de la lombalgie aiguë, comme indiqué dans le protocole de recherche.
  • Parmi les patients qui répondent aux critères d'éligibilité pour l'étude, > 80 % consentiront volontairement à participer à l'étude.
  • Parmi les patients ayant consenti à l'étude, > 80 % termineront les mesures de suivi d'une semaine.

• L'acceptabilité de l'intervention sera évaluée à l'aide du questionnaire de préférence et de satisfaction (EPSQ) post-intervention et des critères suivants :

  • Parmi les patients qui terminent l'étude, > 80 % évalueront l'intervention comme « satisfaisante » ou « très satisfaisante »
  • Parmi les patients qui terminent l’étude, > 80 % seraient prêts à orienter vers l’intervention un ami ou un membre de leur famille souffrant de lombalgie aiguë.

1.1.2 Évaluer les effets de l'EDPSI sur l'auto-efficacité et l'autogestion de la douleur des participants, définies comme l'engagement des participants dans les comportements d'autogestion et l'intégration dans le mode de vie en reconnaissant la confiance et en démontrant la conservation des connaissances et des compétences pour gérer les activités quotidiennes tout en souffrant de douleur aiguë.

• Les effets sur l'auto-efficacité (confiance) seront mesurés à l'aide du questionnaire d'auto-efficacité sur la douleur (PSEQ) à 1 semaine.
• Les effets de l'autogestion (auto-efficacité, connaissances et compétences) seront mesurés à l'aide de la courte mesure d'activation du patient (PAM) en 13 éléments à 1 semaine.

Méthodes : L'étude progressive proposée utilisera un plan d'essai contrôlé randomisé pilote en deux groupes pour recruter 30 personnes qui ont été vues aux urgences avec une aLBP. Les participants seront randomisés en RC ou RC + EDPSI et recevront des enquêtes de suivi pendant 12 semaines après l'intervention. Le groupe d'intervention recevra également des séances de rappel via Zoom avec le chercheur principal pour évaluer et renforcer leur rétention des connaissances sur les techniques et fournir une démonstration de retour de renforcement de l'ergonomie et de l'amplitude des mouvements démontrés, au cours des semaines deux et huit.

Mesures des résultats : Tous les participants seront suivis pendant 12 semaines pour évaluer l'autogestion et l'auto-efficacité au cours des semaines 1, 6 et 12. La faisabilité sera mesurée par les pourcentages de recrutement, d'inscription et de rétention. L'acceptabilité et la satisfaction éducative seront mesurées à l'aide du questionnaire de préférence et de satisfaction en matière d'éducation (EPSQ) post-intervention. Le maintien de l'autogestion sera mesuré, y compris le PSEQ, le PAM et la satisfaction des patients et l'utilisation des soins de santé (PSHU) demandant la satisfaction globale du patient, l'utilisation supplémentaire des soins de santé et la gestion de la douleur liée aux maux de dos persistants ou aux complications après une blessure.