Intervención de autocontrol del dolor digital en el departamento de emergencias para mejorar los resultados del dolor lumbar agudo

Investigadores:

Investigadora principal: Alexandria Carey (Universidad de Florida, candidata a doctorado) Coinvestigadora/presidenta supervisora: Angela Starkweather, primaria (Universidad de Florida, directora, programa de doctorado)

Miembros del Comité de Vigilancia:

• Ann Horgas
• Hwayoung Cho
• Jason Beneciuk

Número de IRB: 202301946

Sitio del estudio: Departamento de Emergencias para Adultos de UF Health Shand, campus en Gainesville, Florida

Patrocinador del estudio: Universidad de Florida

Antecedentes/Importancia: Más de 3,4 millones de casos de dolor lumbar axial agudo (LBP) se tratan anualmente en los departamentos de emergencia (DE) de los Estados Unidos (EE. UU.). Los pacientes del servicio de urgencias con dolor lumbar reciben atención de rutina de alta (RC) verbal y escrita variable, lo que genera lagunas en la eficacia del alta del paciente y en el autocuidado eficaz. El autocontrol ineficaz del aLBP puede aumentar el riesgo de transición al dolor lumbar crónico (cLPB), una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo, con costos asociados que alcanzan > 60 millones de dólares al año. Esta investigación abordará este importante problema mediante la evaluación de una intervención de autocontrol del dolor digital en el servicio de urgencias (EDPSI) centrada en mejorar la autoeficacia, el conocimiento y las habilidades, reduciendo así la transición de aLBP a cLBP en pacientes de urgencias dados de alta con aLBP axial. La investigación propuesta tiene un potencial significativo para aumentar la autoeficacia, que es uno de los mecanismos más potentes de cambio de comportamiento y mejores resultados de salud. Debido al enfoque en la accesibilidad y la usabilidad, la intervención puede reducir las disparidades en el alta en el autocontrol del dolor lumbar, especialmente entre pacientes con bajos conocimientos de salud.

Preguntas de estudio: Esta investigación responderá las siguientes preguntas: 1) ¿Una intervención de autocontrol del dolor digital en el servicio de urgencias (EDPSI) centrada en mejorar la autoeficacia, la retención de conocimientos y las habilidades progresará en las conductas de autocontrol del paciente y en su estado de salud?

Objetivo principal: Metas principales 1.1.1 Evaluar la viabilidad y aceptabilidad de una intervención de autocontrol del dolor digital en el servicio de urgencias (EDPSI) para personas de 18 años o más que acuden al servicio de urgencias con dolor lumbar axial agudo (aLPB).

• La viabilidad se medirá mediante porcentajes de reclutamiento, inscripción y retención utilizando los siguientes criterios:

  • De los pacientes identificados en el servicio de urgencias con un diagnóstico de alta de dolor lumbar agudo, >50% encajará dentro de la definición operativa de dolor lumbar agudo como se establece en el protocolo de investigación.
  • De los pacientes que cumplen con los criterios de elegibilidad para el estudio, >80% darán su consentimiento voluntario para participar en el estudio.
  • De los pacientes que dieron su consentimiento para el estudio, >80 % completarán las medidas de seguimiento de 1 semana.

• La aceptabilidad de la intervención se evaluará mediante el Cuestionario de Preferencia y Satisfacción (EPSQ) posterior a la intervención y los siguientes criterios:

  • De los pacientes que completan el estudio, >80% calificará la intervención como "satisfactoria" o "altamente satisfactoria".
  • De los pacientes que completan el estudio, >80% estaría dispuesto a derivar a un amigo o familiar con dolor lumbar agudo a la intervención.

1.1.2 Evaluar los efectos del EDPSI sobre la autoeficacia y el autocontrol del dolor de los participantes, definidos como participación del participante en conductas de autocontrol e integración en el estilo de vida reconociendo confianza y demostrando retención de conocimientos y habilidades para gestionar la realización de actividades cotidianas con dolor agudo.

• Los efectos de la autoeficacia (confianza) se medirán utilizando el Cuestionario de autoeficacia del dolor (PSEQ) a la semana.
• Los efectos de la autogestión (autoeficacia, conocimientos y habilidades) se medirán utilizando la breve Medida de activación del paciente (PAM) de 13 ítems a la semana.

Métodos: El estudio por fases propuesto utilizará un diseño de ensayo controlado aleatorio piloto de dos grupos para inscribir a 30 personas que han sido atendidas en el servicio de urgencias con dolor lumbar. Los participantes serán asignados al azar a RC o RC + EDPSI y recibirán encuestas de seguimiento durante las 12 semanas posteriores a la intervención. El grupo de intervención también recibirá sesiones de refuerzo a través de Zoom con el investigador principal para evaluar y reforzar la retención de conocimientos de las técnicas y proporcionar una demostración de refuerzo de la ergonomía y el rango de movimientos de movimiento demostrados, en las semanas dos y ocho.

Medidas de resultado: Todos los participantes serán seguidos durante 12 semanas evaluando la autogestión y la autoeficacia en las semanas 1, 6 y 12. La viabilidad se medirá mediante porcentajes de reclutamiento, inscripción y retención. La aceptabilidad y la satisfacción educativa se medirán utilizando el Cuestionario de Satisfacción y Preferencia Educativa (EPSQ) posterior a la intervención. Se medirá el mantenimiento del autocuidado, incluido PSEQ, PAM y satisfacción del paciente y utilización de la atención médica (PSHU), solicitando la satisfacción general del paciente, la utilización adicional de la atención médica y el manejo del dolor relacionado con el dolor de espalda continuo o las complicaciones posteriores a la lesión.