Sürgősségi Osztály digitális fájdalom-önkezelési beavatkozás az akut derékfájás kimenetelének javítására

Nyomozók:

Vezető kutató: Alexandria Carey (University of Florida, PhD jelölt) Társvizsgáló/felügyelő elnök: Angela Starkweather, elsődleges (University of Florida, igazgató, PhD program)

Felügyelő Bizottság tagjai:

• Ann Horgas
• Howoung Cho
• Jason M. Beneciuk

IRB szám: 202301946

Tanulmányi helyszín: UF Health Shand Felnőtt Sürgősségi Osztálya, a floridai Gainesville-i campus

A tanulmány támogatója: Floridai Egyetem

Háttér/jelentőség: Évente több mint 3,4 millió akut axiális derékfájás (aLBP) esetet kezelnek az Egyesült Államok sürgősségi osztályain (ED). Az aLBP-ben szenvedő ED-betegek változatos szóbeli és írásbeli elbocsátási rutinkezelésben (RC) részesülnek, ami hiányosságokhoz vezet a betegek elbocsátásának hatékonyságában és a hatékony önkezelésben. A nem hatékony aLBP-önkezelés növelheti a krónikus deréktáji fájdalomra (cLPB) való átmenet kockázatát, amely a rokkantság egyik fő oka a világon, és a kapcsolódó költségek elérik a 60 millió dollárt évente. Ez a kutatás foglalkozik ezzel a jelentős problémával az ED digitális fájdalom-önkezelési beavatkozás (EDPSI) értékelésével, amely az önhatékonyság, a tudás és a készségek javítására összpontosít, ezáltal csökkentve az aLBP-ről a cLBP-re való átmenetet az axiális aLBP-vel elbocsátott ED-betegeknél. A javasolt kutatás jelentős potenciállal rendelkezik az önhatékonyság növelésére, ami a viselkedésváltozás és az egészségi állapot javulásának egyik leghatékonyabb mechanizmusa. A hozzáférhetőségre és a használhatóságra való összpontosítás miatt a beavatkozás csökkentheti az aLBP önkezelésében tapasztalható kibocsátási egyenlőtlenségeket, különösen az alacsony egészségügyi ismeretekkel rendelkező betegek körében.

Tanulmányi kérdések: Ez a kutatás a következő kérdésekre ad választ: 1) Egy ED digitális fájdalom-önkezelési beavatkozás (EDPSI), amely az önhatékonyság, a tudásmegtartás és a készségek javítására összpontosít, javítja-e a betegek önkezelési magatartását és egészségi állapotát?

Elsődleges cél: elsődleges célok 1.1.1 Értékelje az ED digitális fájdalom-önkezelési beavatkozás (EDPSI) megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát 18 éves vagy annál idősebb egyének számára, akik akut axiális deréktáji fájdalommal (aLPB) jelentkeznek az ED-nél.

• A megvalósíthatóságot a toborzási, beiratkozási és megtartási százalékokkal mérjük, a következő kritériumok alapján:

  • Az ED-ben azonosított, akut deréktáji fájdalommal diagnosztizált betegek több mint 50%-a belefér az akut deréktáji fájdalom operatív definíciójába, amint az a kutatási protokollban szerepel.
  • A vizsgálatban való részvételi feltételeknek megfelelő betegek több mint 80%-a önkéntesen hozzájárul a vizsgálatban való részvételhez.
  • A vizsgálatba beleegyező betegek több mint 80%-a teljesíti az 1 hetes nyomon követési intézkedéseket.

• A beavatkozás elfogadhatóságát a beavatkozás utáni preferencia- és elégedettségi kérdőív (EPSQ) és a következő kritériumok alapján értékelik:

  • A vizsgálatot befejező betegek több mint 80%-a "kielégítőnek" vagy "nagyon kielégítőnek" értékeli a beavatkozást.
  • A vizsgálatot befejező betegek több mint 80%-a hajlandó lenne akut derékfájásban szenvedő barátját vagy családtagját a beavatkozásra irányítani.

1.1.2 Értékelje az EDPSI hatását a résztvevők fájdalom-önhatékonyságára és önkezelésére, amelyet úgy határoznak meg, mint a résztvevők önkezelési magatartásaiban való részvételét és az életmódba való integrációt azáltal, hogy elismerik az önbizalmat, és demonstrálják tudásmegtartásukat és készségeiket a mindennapi tevékenységek végzésében akut fájdalom idején.

• Az önhatékonysági (bizalom) hatásokat a fájdalom önhatékonysági kérdőív (PSEQ) segítségével mérjük 1 héten belül.
• Az önmenedzselés (önhatékonyság, tudás és készségek) hatását a rövid, 13 elemből álló betegaktiválási intézkedés (PAM) segítségével mérjük 1 héten belül.

Módszerek: A javasolt szakaszos vizsgálat egy kétcsoportos kísérleti, randomizált, kontrollált vizsgálati tervet használ 30 olyan személy bevonására, akiket ED-ben észleltek aLBP-vel. A résztvevőket véletlenszerűen besorolják az RC vagy RC + EDPSI csoportba, és a beavatkozást követő 12 hétig nyomon követési felméréseket kapnak. Az intervenciós csoport a Zoomon keresztül Booster-üléseket is kap a vezető kutatóval, hogy felmérjék és megerősítsék tudásukat a technikákról, valamint bemutatják az ergonómiát és a mozgások tartományának megerősítését a második és nyolcadik héten.

Eredményintézkedések: Minden résztvevőt 12 héten keresztül követnek az önmenedzselés és az önhatékonyság értékelése során az 1., 6. és 12. héten. A megvalósíthatóságot a toborzás, a beiratkozás és a megtartási százalékok alapján mérik. Az elfogadhatóságot és az oktatással való elégedettséget a beavatkozás utáni oktatási preferencia és elégedettségi kérdőív (EPSQ) segítségével mérik. Mérni fogják az önmenedzselés fenntartását, beleértve a PSEQ-t, a PAM-ot és a betegelégedettséget és az egészségügyi ellátás igénybevételét (PSHU), amely a beteg általános elégedettségét, további egészségügyi ellátást, valamint a folyamatos hátfájással vagy a sérülést követő szövődményekkel kapcsolatos fájdalomkezelést kéri.