Akuttmottak digital smerte selvbehandling intervensjon for å forbedre utfall av akutte korsryggsmerte

Etterforskere:

Hovedetterforsker: Alexandria Carey (University of Florida, PhD-kandidat) Medetterforsker/veileder: Angela Starkweather, Primær (University of Florida, direktør, PhD-program)

Medlemmer av tilsynsutvalget:

• Ann Horgas
• Hwayoung Cho
• Jason M. Beneciuk

IRB-nummer: 202301946

Studiested: UF Health Shand's Adult Emergency Department, campus i Gainesville, Florida

Studiesponsor: University of Florida

Bakgrunn/Betydning: Over 3,4 millioner tilfeller av akutte aksiale korsryggsmerter (aLBP) behandles årlig i akuttmottakene i USA (US). ED-pasienter med aLBP mottar varierende verbal og skriftlig utskrivningsrutinebehandling (RC), noe som fører til hull i pasientutskrivningseffektivitet og effektiv selvbehandling. Ineffektiv selvbehandling av aLBP kan øke risikoen for overgang til kroniske korsryggsmerter (cLPB), en hovedårsak til verdensomspennende funksjonshemming, med tilhørende kostnader som når > 60 millioner dollar årlig. Denne forskningen vil adressere dette betydelige problemet ved å evaluere en ED-digital smerte-selvbehandlingsintervensjon (EDPSI) fokusert på å forbedre selveffektivitet, kunnskap og ferdigheter, og dermed redusere overgangen fra aLBP til cLBP hos ED-pasienter utskrevet med aksial aLBP. Den foreslåtte forskningen har betydelig potensial for å øke selveffektiviteten, som er en av de mest potente mekanismene for atferdsendring og forbedrede helseresultater. På grunn av fokuset på tilgjengelighet og brukervennlighet, kan intervensjonen redusere utslippsforskjeller i aLBP-selvbehandling, spesielt blant pasienter med lav helsekompetanse.

Studiespørsmål: Denne forskningen vil svare på følgende spørsmål: 1) Vil en ED-intervensjon for digital smerte-selvhåndtering (EDPSI) fokusert på å forbedre selveffektivitet, kunnskapsbevaring og ferdigheter utvikle pasientens selvbehandlingsatferd og helsestatus?

Primært mål: Primære mål 1.1.1 Evaluer gjennomførbarheten og akseptabiliteten av en ED digital smerte-selvbehandlingsintervensjon (EDPSI) for individer i alderen 18 år og eldre som presenterer akutt aksial korsryggsmerter (aLPB) for ED.

• Gjennomførbarhet vil bli målt ved rekruttering, påmelding og oppbevaringsprosent ved å bruke følgende kriterier:

  • Av pasienter identifisert i ED med utskrivningsdiagnose akutt korsryggsmerter, vil >50 % passe innenfor operasjonsdefinisjonen av akutte korsryggsmerter som angitt i forskningsprotokollen.
  • Av pasienter som oppfyller kvalifikasjonskriteriene for studien, vil >80 % frivillig samtykke til å delta i studien.
  • Av pasienter som har samtykket til studien, vil >80 % fullføre 1-ukers oppfølgingstiltak.

• Akseptabiliteten av intervensjonen vil bli evaluert ved hjelp av Preference and Satisfaction Questionnaire (EPSQ) etter intervensjon og følgende kriterier:

  • Av pasienter som fullfører studien vil >80 % vurdere intervensjonen som "tilfredsstillende" eller "svært tilfredsstillende"
  • Av pasienter som fullfører studien, vil >80 % være villige til å henvise en venn eller et familiemedlem med akutte korsryggsmerter til intervensjonen.

1.1.2 Evaluer effekten av EDPSI på deltakerens smerte selveffektivitet og selvmestring, definert som deltakerens engasjement i selvledelsesatferd og integrering i livsstil ved å anerkjenne tillit og demonstrere kunnskapsbevaring og ferdigheter i å klare å utføre dagligdagse aktiviteter mens de har akutte smerter.

• Effekter på selvtillit (tillit) vil bli målt ved å bruke Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ) etter 1 uke.
• Effekter av selvledelse (selveffektivitet, kunnskap og ferdigheter) vil bli målt ved å bruke det korte 13-elementet Patient Activation Measure (PAM) etter 1 uke.

Metoder: Den foreslåtte fasestudien vil bruke et randomisert kontrollert pilotprosjekt med to grupper for å registrere 30 individer som har blitt sett i akuttmottaket med aLBP. Deltakerne vil bli randomisert til RC eller RC + EDPSI og motta oppfølgingsundersøkelser i 12 uker etter intervensjon. Intervensjonsgruppen vil også motta Booster-økter via Zoom med hovedetterforskeren for å vurdere og forsterke deres kunnskapsbevaring av teknikker og gi returdemonstrasjon forsterkende ergonomi og bevegelsesutslag demonstrert, i uke to og åtte.

Resultatmål: Alle deltakere vil bli fulgt i 12 uker for å vurdere selvledelse og egeneffektivitet i uke 1, 6 og 12. Gjennomførbarhet vil bli målt ved rekruttering, påmelding og oppbevaringsprosent. Akseptabilitet og utdanningstilfredshet vil bli målt ved hjelp av Education-Preference and Satisfaction Questionnaire (EPSQ) etter intervensjon. Selvledelsesopprettholding vil bli målt, inkludert PSEQ, PAM og pasienttilfredshet og helsetjenesteutnyttelse (PSHU) som ber om pasientens generelle tilfredshet, ytterligere bruk av helsetjenester og smertebehandling relatert til vedvarende ryggsmerter eller komplikasjoner etter skade.