Pohotovostní oddělení Digital Pain Self-Management Intervention pro zlepšení výsledků akutní bolesti dolní části zad

vyšetřovatelé:

Hlavní řešitel: Alexandria Carey (University of Florida, kandidát na PhD) Spoluřešitel / vedoucí vedoucí: Angela Starkweather, primářka (University of Florida, ředitelka, program PhD)

Členové dozorčího výboru:

• Ann Horgasová
• Hwayoung Cho
• Jason M. Beneciuk

IRB #: 202301946

Studijní místo: Pohotovostní oddělení pro dospělé UF Health Shand, kampus v Gainesville na Floridě

Sponzor studie: University of Florida

Pozadí/Význam: Více než 3,4 milionu případů akutní axiální bolesti v dolní části zad (aLBP) je ročně léčeno na pohotovostních odděleních (ED) Spojených států (USA). Pacienti s ED s aLBP dostávají různou verbální a písemnou propouštěcí rutinní péči (RC), což vede k mezerám v efektivitě propuštění pacienta a efektivním sebeřízení. Neefektivní aLBP self-management může zvýšit riziko přechodu na chronickou bolest dolní části zad (cLPB), hlavní příčinu celosvětové invalidity, se souvisejícími náklady dosahujícími > 60 milionů USD ročně. Tento výzkum se zaměří na tento významný problém vyhodnocením intervence digitální bolesti při ED (EDPSI) zaměřené na zlepšení vlastní účinnosti, znalostí a dovedností, čímž se sníží přechod z aLBP na cLBP u pacientů s ED propuštěných s axiálním aLBP. Navrhovaný výzkum má významný potenciál ke zvýšení vlastní účinnosti, což je jeden z nejúčinnějších mechanismů změny chování a zlepšení zdravotních výsledků. Vzhledem k zaměření na dostupnost a použitelnost může intervence snížit disparity propouštění v aLBP self-managementu, zejména u pacientů s nízkou zdravotní gramotností.

Studijní otázky: Tento výzkum odpoví na následující otázky: 1) Posune intervence ED digital pain self-management intervence (EDPSI) zaměřená na zlepšení sebeúčinnosti, udržení znalostí a dovedností k pokroku v chování a zdravotním stavu pacientů v oblasti sebeřízení?

Primární cíl: Primární cíle 1.1.1 Vyhodnoťte proveditelnost a přijatelnost intervence digitálního samořízení bolesti při ED (EDPSI) u jedinců ve věku 18 let a starších, kteří trpí akutní axiální bolestí dolní části zad (aLPB).

• Proveditelnost bude měřena procentem náboru, zápisu a udržení pomocí následujících kritérií:

  • Z pacientů identifikovaných na ED s propouštěcí diagnózou akutní bolesti dolní části zad bude > 50 % odpovídat operační definici akutní bolesti dolní části zad, jak je uvedeno ve výzkumném protokolu.
  • Z pacientů, kteří splňují kritéria způsobilosti pro studii, bude > 80 % dobrovolně souhlasit s účastí ve studii.
  • Z pacientů, kteří souhlasili se studií, více než 80 % dokončí 1 týdenní následná opatření.

• Přijatelnost intervence bude hodnocena pomocí dotazníku Preference and Satisfaction Questionnaire (EPSQ) po intervenci a následujících kritérií:

  • Z pacientů, kteří dokončí studii, bude > 80 % hodnotit intervenci jako „uspokojivou“ nebo „vysoce uspokojivou“
  • Z pacientů, kteří dokončili studii, by bylo > 80 % ochotno doporučit k intervenci přítele nebo člena rodiny s akutní bolestí dolní části zad.

1.1.2 Vyhodnoťte účinky EDPSI na sebeúčinnost a sebeovládání bolesti účastníka, definované jako zapojení účastníka do sebekontrolního chování a začlenění do životního stylu uznáním důvěry a prokázáním uchování znalostí a dovedností při zvládání každodenních činností během akutní bolesti.

• Účinky sebeúčinnosti (důvěry) budou měřeny pomocí dotazníku Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ) po 1 týdnu.
• Účinky sebeřízení (sebeúčinnost, znalosti a dovednosti) budou měřeny pomocí krátkého 13položkového měření aktivace pacienta (PAM) po 1 týdnu.

Metody: Navrhovaná fázovaná studie bude používat dvouskupinový pilotní randomizovaný kontrolovaný design studie k zařazení 30 jedinců, kteří byli pozorováni v ED s aLBP. Účastníci budou randomizováni do RC nebo RC + EDPSI a obdrží následné průzkumy po dobu 12 týdnů po intervenci. Intervenční skupina také obdrží posilovací sezení prostřednictvím Zoom s hlavním výzkumným pracovníkem, aby posoudila a posílila uchování znalostí o technikách a poskytla demonstraci návratu k posílení ergonomie a rozsahu pohybů předvedených v týdnech dva a osm.

Měření výsledku: Všichni účastníci budou sledováni po dobu 12 týdnů a posoudí se jejich sebeřízení a vlastní účinnost v týdnech 1, 6 a 12. Proveditelnost bude měřena procentem náboru, počtu zapsaných a udržení. Přijatelnost a spokojenost se vzděláním budou měřeny pomocí dotazníku Education-Preference and Satisfaction Questionnaire (EPSQ) po intervenci. Udržování sebekontroly bude měřeno včetně PSEQ, PAM a spokojenosti a využití zdravotní péče (PSHU) pacienta, což vyžaduje celkovou spokojenost pacienta, další využití zdravotní péče a zvládání bolesti související s pokračující bolestí zad nebo komplikacemi po zranění.