Digitale interventie voor zelfmanagement van pijn op de spoedeisende hulp om de uitkomsten van acute lage rugpijn te verbeteren

Onderzoekers:

Hoofdonderzoeker: Alexandria Carey (Universiteit van Florida, promovendus) Co-onderzoeker/toezichthouder: Angela Starkweather, Primary (Universiteit van Florida, directeur, PhD-programma)

Leden van het Comité van Toezicht:

• Anna Horgas
• Hwayoung Cho
• Jason M. Beneciuk

IRB-nr.: 202301946

Studielocatie: UF Health Shand's afdeling spoedeisende hulp voor volwassenen, campus in Gainesville, Florida

Studiesponsor: Universiteit van Florida

Achtergrond/betekenis: Jaarlijks worden ruim 3,4 miljoen gevallen van acute axiale lage rugpijn (aLRP) behandeld op de spoedeisende hulpafdelingen (ED) van de Verenigde Staten (VS). ED-patiënten met aLRP ontvangen wisselende mondelinge en schriftelijke ontslagroutinezorg (RC), wat leidt tot hiaten in de effectiviteit van het ontslag van de patiënt en effectief zelfmanagement. Ineffectief aLBP-zelfmanagement kan het risico op de overgang naar chronische lage rugpijn (cLPB), een hoofdoorzaak van wereldwijde invaliditeit, vergroten, met bijbehorende kosten die oplopen tot > $60 miljoen per jaar. Dit onderzoek zal dit belangrijke probleem aanpakken door een digitale pijn-zelfmanagementinterventie (EDPSI) op de spoedeisende hulp te evalueren, gericht op het verbeteren van de zelfeffectiviteit, kennis en vaardigheden, waardoor de overgang van aLRP naar cLRP wordt verminderd bij ED-patiënten die worden ontslagen met axiale aLRP. Het voorgestelde onderzoek heeft een aanzienlijk potentieel om de zelfeffectiviteit te vergroten, wat een van de krachtigste mechanismen is voor gedragsverandering en verbeterde gezondheidsresultaten. Vanwege de focus op toegankelijkheid en bruikbaarheid kan de interventie de verschillen in ontslag bij aLRP-zelfmanagement verminderen, vooral bij patiënten met lage gezondheidsvaardigheden.

Studievragen: Dit onderzoek zal de volgende vragen beantwoorden: 1) Zal een digitale pijn-zelfmanagementinterventie (EDPSI) gericht op het verbeteren van de zelfeffectiviteit, het vasthouden van kennis en het verbeteren van vaardigheden het zelfmanagementgedrag en de gezondheidsstatus van de patiënt bevorderen?

Primaire doelstelling: Primaire doelstellingen 1.1.1 Evalueer de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van een digitale zelfmanagementinterventie voor pijn op de spoedeisende hulp (EDPSI) voor personen van 18 jaar en ouder die zich op de spoedeisende hulp presenteren met acute axiale lage rugpijn (aLPB).

• De haalbaarheid wordt gemeten aan de hand van wervings-, inschrijvings- en retentiepercentages, waarbij gebruik wordt gemaakt van de volgende criteria:

  • Van de patiënten die op de spoedeisende hulp zijn geïdentificeerd met een ontslagdiagnose van acute lage-rugpijn, zal >50% passen binnen de operationele definitie van acute lage-rugpijn zoals vermeld in het onderzoeksprotocol.
  • Van de patiënten die voldoen aan de criteria om in aanmerking te komen voor het onderzoek, zal >80% vrijwillig instemmen met deelname aan het onderzoek.
  • Van de patiënten die met het onderzoek instemden, voltooit >80% de follow-upmaatregelen van één week.

• De aanvaardbaarheid van de interventie zal na de interventie worden geëvalueerd aan de hand van de Preference and Satisfaction Questionnaire (EPSQ) en de volgende criteria:

  • Van de patiënten die het onderzoek voltooien, zal >80% de interventie als “bevredigend” of “zeer bevredigend” beoordelen
  • Van de patiënten die het onderzoek voltooien, zou >80% bereid zijn een vriend of familielid met acute lage rugpijn door te verwijzen naar de interventie.

1.1.2 Evalueer de effecten van de EDPSI op de pijnzelfeffectiviteit en het zelfmanagement van deelnemers, gedefinieerd als de betrokkenheid van deelnemers bij zelfmanagementgedrag en integratie in levensstijl door het erkennen van vertrouwen en het demonstreren van kennisbehoud en vaardigheden bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten terwijl ze acute pijn hebben.

• De effecten op de zelfeffectiviteit (vertrouwen) zullen na 1 week worden gemeten met behulp van de Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ).
• De effecten op zelfmanagement (zelfeffectiviteit, kennis en vaardigheden) zullen worden gemeten met behulp van de korte Patient Activation Measure (PAM) met 13 items na 1 week.

Methoden: Het voorgestelde gefaseerde onderzoek zal gebruik maken van een gerandomiseerd, gecontroleerd proefontwerp met twee groepen om 30 personen te inschrijven die op de spoedeisende hulp zijn gezien met aLRP. Deelnemers worden gerandomiseerd in RC of RC + EDPSI en ontvangen vervolgonderzoeken gedurende 12 weken na de interventie. De interventiegroep zal ook Booster-sessies via Zoom krijgen met de hoofdonderzoeker om hun kennisbehoud van technieken te beoordelen en te versterken en om demonstraties te geven van versterkingsergonomie en bewegingsbereik gedemonstreerd, in week twee en acht.

Resultaatmetingen: Alle deelnemers worden gedurende 12 weken gevolgd, waarbij het zelfmanagement en de zelfeffectiviteit worden beoordeeld in week 1, 6 en 12. De haalbaarheid wordt gemeten aan de hand van wervings-, inschrijvings- en retentiepercentages. Aanvaardbaarheid en onderwijstevredenheid zullen na de interventie worden gemeten met behulp van de Education-Preference and Satisfaction Questionnaire (EPSQ). De instandhouding van het zelfmanagement zal worden gemeten, inclusief PSEQ, PAM en patiënttevredenheid en gebruik van de gezondheidszorg (PSHU), waarbij wordt gevraagd naar de algehele tevredenheid van de patiënt, aanvullend gebruik van de gezondheidszorg en pijnbeheer in verband met aanhoudende rugpijn of complicaties na het letsel.