Intervenção digital de autogerenciamento da dor no departamento de emergência para melhorar os resultados da dor lombar aguda

Investigadores:

Investigadora Principal: Alexandria Carey (Universidade da Flórida, Candidata a Doutorado) Co-Investigadora/Presidente Supervisora: Angela Starkweather, Primária (Universidade da Flórida, Diretora, Programa de Doutorado)

Membros do Comitê de Fiscalização:

• Ann Horgas
• Hwayoung Cho
• Jason M. Beneciuk

Número do IRB: 202301946

Local de estudo: Departamento de Emergência de Adultos da UF Health Shand, campus em Gainesville, Flórida

Patrocinador do estudo: Universidade da Flórida

Antecedentes/Significância: Mais de 3,4 milhões de casos de dor lombar axial aguda (lombalgia axial aguda) são tratados anualmente nos departamentos de emergência (DE) dos Estados Unidos (EUA). Pacientes do pronto-socorro com lombalgia recebem diversos cuidados de rotina de alta (RC) verbais e escritos, levando a lacunas na eficácia da alta do paciente e no autogerenciamento eficaz. O autogerenciamento ineficaz da dor lombar pode aumentar o risco de transição para dor lombar crônica (DLPc), uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo, com custos associados que chegam a > US$ 60 milhões anualmente. Esta pesquisa abordará este problema significativo avaliando uma intervenção digital de autogerenciamento da dor no DE (EDPSI) focada em melhorar a autoeficácia, conhecimento e habilidades, reduzindo assim a transição de aLBP para cLBP em pacientes de pronto-socorro que recebem alta com aLBP axial. A investigação proposta tem um potencial significativo para aumentar a autoeficácia, que é um dos mecanismos mais potentes de mudança de comportamento e melhores resultados de saúde. Devido ao foco na acessibilidade e usabilidade, a intervenção pode reduzir as disparidades de alta no autogerenciamento de lombalgia, especialmente entre pacientes com baixo nível de alfabetização em saúde.

Perguntas de estudo: Esta pesquisa responderá às seguintes perguntas: 1) Uma intervenção digital de autogerenciamento da dor no pronto-socorro (EDPSI) focada na melhoria da autoeficácia, retenção de conhecimento e habilidades progredirá nos comportamentos de autogerenciamento e no estado de saúde do paciente?

Objetivo Primário: Objetivos Primários 1.1.1 Avalie a viabilidade e aceitabilidade de uma intervenção digital de autogerenciamento da dor no pronto-socorro (EDPSI) para indivíduos com 18 anos ou mais que se apresentam ao pronto-socorro com dor lombar axial aguda (aLPB).

• A viabilidade será medida pelas porcentagens de recrutamento, inscrição e retenção usando os seguintes critérios:

  • Dos pacientes identificados no pronto-socorro com diagnóstico de alta de dor lombar aguda, >50% se enquadrarão na definição operacional de dor lombar aguda conforme estabelecido no protocolo de pesquisa.
  • Dos pacientes que atendem aos critérios de elegibilidade para o estudo, >80% consentirão voluntariamente em participar do estudo.
  • Dos pacientes que consentiram no estudo, >80% completarão as medidas de acompanhamento de 1 semana.

• A aceitabilidade da intervenção será avaliada por meio do Questionário de Preferência e Satisfação (EPSQ) pós-intervenção e os seguintes critérios:

  • Dos pacientes que completam o estudo, >80% avaliarão a intervenção como “satisfatória” ou “altamente satisfatória”
  • Dos pacientes que concluíram o estudo, >80% estariam dispostos a encaminhar um amigo ou familiar com dor lombar aguda para a intervenção.

1.1.2 Avalie os efeitos do EDPSI na autoeficácia e autogestão da dor do participante, definida como o envolvimento do participante em comportamentos de autogestão e integração no estilo de vida, reconhecendo a confiança e demonstrando retenção de conhecimento e habilidades no gerenciamento de realizar atividades cotidianas durante a dor aguda.

• Os efeitos de autoeficácia (confiança) serão medidos usando o Questionário de Autoeficácia da Dor (PSEQ) em 1 semana.
• Os efeitos do autogerenciamento (autoeficácia, conhecimento e habilidades) serão medidos usando a curta Medida de Ativação do Paciente (PAM) de 13 itens em 1 semana.

Métodos: O estudo em fases proposto usará um desenho de ensaio piloto randomizado controlado de dois grupos para inscrever 30 indivíduos que foram atendidos no pronto-socorro com aLBP. Os participantes serão randomizados em RC ou RC + EDPSI e receberão pesquisas de acompanhamento por 12 semanas após a intervenção. O grupo de intervenção também receberá sessões de Booster via Zoom com o investigador principal para avaliar e reforçar sua retenção de conhecimento de técnicas e fornecer demonstração de retorno de reforço de ergonomia e amplitude de movimento demonstrada, nas semanas dois e oito.

Medidas de resultado: Todos os participantes serão acompanhados por 12 semanas avaliando a autogestão e autoeficácia nas semanas 1, 6 e 12. A viabilidade será medida por recrutamento, inscrição e porcentagens de retenção. A aceitabilidade e a satisfação com a educação serão medidas usando o Questionário de Preferência e Satisfação Educacional (EPSQ) pós-intervenção. A sustentação do autogerenciamento será medida incluindo PSEQ, PAM e satisfação do paciente e utilização de cuidados de saúde (PSHU) solicitando satisfação geral do paciente, utilização adicional de cuidados de saúde e gerenciamento da dor relacionada à dor nas costas contínua ou complicações pós-lesão.