Akutavdelningen Digital Pain Self-Management Intervention för att förbättra akuta ländryggssmärtor

Utredare:

Huvudutredare: Alexandria Carey (University of Florida, PhD Candidate) Medutredare/övervakande ordförande: Angela Starkweather, Primär (University of Florida, Director, PhD Program)

Ledamöter i övervakningskommittén:

• Ann Horgas
• Hwayoung Cho
• Jason M. Beneciuk

IRB-nummer: 202301946

Studieplats: UF Health Shand's Adult Emergency Department, campus i Gainesville, Florida

Studiesponsor: University of Florida

Bakgrund/betydelse: Över 3,4 miljoner fall av akut axiell ländryggssmärta (aLBP) behandlas årligen i USA:s akutmottagningar (ED). ED-patienter med aLBP får varierande verbal och skriftlig utskrivningsrutinvård (RC), vilket leder till luckor i patientutskrivningseffektivitet och effektiv självhantering. Ineffektiv självhantering av aLBP kan öka risken för övergång till kronisk ländryggssmärta (cLPB), en huvudorsak till världsomspännande funktionshinder, med tillhörande kostnader som uppgår till > 60 miljoner USD årligen. Denna forskning kommer att ta itu med detta betydande problem genom att utvärdera en ED-digital smärtsjälvhanteringsintervention (EDPSI) fokuserad på att förbättra själveffektivitet, kunskap och färdigheter, och därmed minska övergången från aLBP till cLBP hos ED-patienter som skrivs ut med axiell aLBP. Den föreslagna forskningen har betydande potential att öka själveffektiviteten, vilket är en av de mest potenta mekanismerna för beteendeförändring och förbättrade hälsoresultat. På grund av fokus på tillgänglighet och användbarhet kan interventionen minska utsläppsskillnader i självhantering av aLBP, särskilt bland patienter med låg hälsokompetens.

Studiefrågor: Den här forskningen kommer att besvara följande frågor: 1) Kommer en EDPSI (digital pain self management intervention) som fokuserar på att förbättra själveffektivitet, kunskapsbevarande och färdigheter att utveckla patientens självhanteringsbeteende och hälsostatus?

Primärt mål: Primära mål 1.1.1 Utvärdera genomförbarheten och acceptansen av en EDPSI (digital pain self-management intervention) för individer i åldern 18 år och äldre som upplever akut axiell ländryggssmärta (aLPB).

• Genomförbarhet kommer att mätas genom procentsatser för rekrytering, registrering och retention med hjälp av följande kriterier:

  • Av patienter som identifierats i akuten med en utskrivningsdiagnos akut ländryggssmärta kommer >50% att passa inom den operativa definitionen av akut ländryggssmärta som anges i forskningsprotokollet.
  • Av patienter som uppfyller behörighetskriterierna för studien kommer >80 % frivilligt att samtycka till att delta i studien.
  • Av patienterna som godkänts i studien kommer >80 % att slutföra 1-veckors uppföljningsåtgärder.

• Acceptansen av interventionen kommer att utvärderas med hjälp av Preference and Satisfaction Questionnaire (EPSQ) efter interventionen och följande kriterier:

  • Av patienter som slutför studien kommer >80 % att bedöma interventionen som "tillfredsställande" eller "mycket tillfredsställande"
  • Av patienter som slutför studien skulle >80 % vara villiga att hänvisa en vän eller familjemedlem med akut ländryggssmärta till interventionen.

1.1.2 Utvärdera effekterna av EDPSI på deltagarnas själveffektivitet och självhantering av smärta, definierat som deltagarnas engagemang i självförvaltningsbeteenden och integrering i livsstil genom att erkänna förtroende och demonstrera kunskapsbevarande och färdigheter i att klara av att utföra vardagliga aktiviteter medan de har akut smärta.

• Effekter på själveffektivitet (förtroende) kommer att mätas med hjälp av Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ) efter 1 vecka.
• Effekterna av självförvaltning (själveffektivitet, kunskap och färdigheter) kommer att mätas med den korta 13-posters Patient Activation Measure (PAM) efter 1 vecka.

Metoder: Den föreslagna fasade studien kommer att använda en randomiserad kontrollerad pilotstudie i två grupper för att registrera 30 personer som har setts i akuten med aLBP. Deltagarna kommer att randomiseras till RC eller RC + EDPSI och få uppföljningsundersökningar i 12 veckor efter intervention. Interventionsgruppen kommer också att ta emot Booster-sessioner via Zoom med huvudutredaren för att bedöma och förstärka deras kunskapsretention av tekniker och tillhandahålla returdemonstration förstärkningsergonomi och rörelseomfång som demonstreras, under veckorna två och åtta.

Resultatmått: Alla deltagare kommer att följas under 12 veckor för att bedöma självförvaltning och själveffektivitet under veckorna 1, 6 och 12. Genomförbarhet kommer att mätas genom rekrytering, registrering och retentionsprocent. Acceptans och utbildningstillfredsställelse kommer att mätas med hjälp av Education-Preference and Satisfaction Questionnaire (EPSQ) efter intervention. Upprätthållande av självförvaltning kommer att mätas inklusive PSEQ, PAM och patienttillfredsställelse och sjukvårdsanvändning (PSHU) som kräver patientens övergripande tillfredsställelse, ytterligare sjukvårdsanvändning och smärthantering relaterad till fortsatt ryggsmärta eller komplikationer efter skada.