Beredskabsafdelingens digitale smerte-selvstyringsintervention for at forbedre resultaterne af akutte lænderygsmerter

Efterforskere:

Hovedefterforsker: Alexandria Carey (University of Florida, PhD-kandidat) Co-Investigator/ Supervisory Chair: Angela Starkweather, Primary (University of Florida, direktør, PhD-program)

Medlemmer af tilsynsudvalget:

• Ann Horgas
• Hwayoung Cho
• Jason M. Beneciuk

IRB-nummer: 202301946

Studiested: UF Health Shand's Adult Emergency Department, campus i Gainesville, Florida

Studiesponsor: University of Florida

Baggrund/Betydning: Over 3,4 millioner tilfælde af akutte aksiale lænderygsmerter (aLBP) behandles årligt i de amerikanske akutafdelinger (ED). ED-patienter med aLBP modtager varierende mundtlig og skriftlig rutinepleje for udskrivning (RC), hvilket fører til huller i patientudskrivningseffektivitet og effektiv selvstyring. Ineffektiv aLBP-selvstyring kan øge risikoen for overgang til kronisk lænderygsmerter (cLPB), en hovedårsag til verdensomspændende handicap, med tilhørende omkostninger på > 60 millioner dollars årligt. Denne forskning vil løse dette betydelige problem ved at evaluere en ED digital smerte-selvhåndteringsintervention (EDPSI) fokuseret på at forbedre selveffektivitet, viden og færdigheder, og dermed reducere overgangen fra aLBP til cLBP hos ED-patienter, der udskrives med aksial aLBP. Den foreslåede forskning har et betydeligt potentiale til at øge selveffektiviteten, som er en af ​​de mest potente mekanismer for adfærdsændring og forbedrede sundhedsresultater. På grund af fokus på tilgængelighed og anvendelighed kan interventionen reducere udledningsforskelle i aLBP-selvledelse, især blandt patienter med lav sundhedskompetence.

Undersøgelsesspørgsmål: Denne forskning vil besvare følgende spørgsmål: 1) Vil en ED digital smerte-selvhåndteringsintervention (EDPSI) fokuseret på at forbedre selveffektivitet, fastholdelse af viden og færdigheder fremskride patientens selvledelsesadfærd og sundhedsstatus?

Primært mål: Primære mål 1.1.1 Evaluer gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​en ED digital smerte-selvhåndteringsintervention (EDPSI) for personer i alderen 18 år og ældre, der præsenterer for ED med akutte aksiale lænderygsmerter (aLPB).

• Gennemførligheden vil blive målt ved rekruttering, tilmelding og fastholdelsesprocenter ved hjælp af følgende kriterier:

  • Af patienter identificeret i ED med en udskrivningsdiagnose af akutte lænderygsmerter, vil >50% passe inden for den operationelle definition af akutte lænderygsmerter som angivet i forskningsprotokollen.
  • Af patienter, der opfylder kriterierne for berettigelse til undersøgelsen, vil >80 % frivilligt give samtykke til at deltage i undersøgelsen.
  • Af de patienter, der har givet samtykke til undersøgelsen, vil >80 % gennemføre de 1-uges opfølgningsforanstaltninger.

• Interventionens acceptabilitet vil blive evalueret ved hjælp af Preference and Satisfaction Questionnaire (EPSQ) post-intervention og følgende kriterier:

  • Af patienter, der fuldfører undersøgelsen, vil >80 % vurdere interventionen som "tilfredsstillende" eller "meget tilfredsstillende"
  • Af patienter, der fuldfører undersøgelsen, ville >80 % være villige til at henvise en ven eller et familiemedlem med akutte lænderygsmerter til interventionen.

1.1.2 Evaluer virkningerne af EDPSI på deltagerens smerte-self-efficacy og selvhåndtering, defineret som deltagerens engagement i selvledelsesadfærd og integration i livsstil ved at anerkende tillid og demonstrere videnbevarelse og færdigheder i at klare at udføre dagligdagsaktiviteter, mens de er i akut smerte.

• Self-efficacy (tillids) effekter vil blive målt ved hjælp af Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ) efter 1 uge.
• Effekter af selvledelse (selveffektivitet, viden og færdigheder) vil blive målt ved hjælp af det korte 13-element Patient Activation Measure (PAM) efter 1 uge.

Metoder: Det foreslåede fasestudie vil bruge et randomiseret kontrolleret pilotforsøgsdesign i to grupper til at indskrive 30 individer, der er blevet set i ED med aLBP. Deltagerne vil blive randomiseret til RC eller RC + EDPSI og modtage opfølgende undersøgelser i 12 uger efter intervention. Interventionsgruppen vil også modtage Booster-sessioner via Zoom med den primære efterforsker for at vurdere og forstærke deres videnbevarelse af teknikker og give tilbagevendende demonstration af forstærkningsergonomi og vifte af bevægelsesbevægelser demonstreret i uge to og otte.

Resultatmål: Alle deltagere vil blive fulgt i 12 uger for at vurdere selvledelse og selveffektivitet i uge 1, 6 og 12. Gennemførlighed vil blive målt ved rekruttering, tilmelding og fastholdelsesprocenter. Acceptabilitet og uddannelsestilfredshed vil blive målt ved hjælp af Education-Preference and Satisfaction Questionnaire (EPSQ) post-intervention. Selvledelsesvedligeholdelse vil blive målt, herunder PSEQ, PAM og patienttilfredshed og sundhedsudnyttelse (PSHU), der anmoder om patientens overordnede tilfredshed, yderligere sundhedsudnyttelse og smertebehandling relateret til fortsatte rygsmerter eller komplikationer efter skade.