Essai de confirmation d'efficacité de la modification du biais d'attention pour la dépression

L'objectif global de ce projet est de mener un essai de confirmation d'efficacité de grande puissance comparant une application mobile gamifiée de modification du biais d'attention (ABM) et l'ABM traditionnel pour simuler l'ABM chez les adultes présentant des symptômes élevés de dépression. L'essai d'efficacité R01 proposé suit la séquence de développement de l'intervention du NIMH car il s'appuie sur des travaux thérapeutiques expérimentaux antérieurs financés par le NIMH, en particulier R21MH092430 « Formation à l'attention pour le trouble dépressif majeur » et R33MH109600 « Développement d'une modification du biais d'attention pour la dépression ». Ces travaux antérieurs démontrent que l'ABM actif engage et modifie les biais d'attention négatifs et il existe un signal d'efficacité préliminaire selon lequel l'ABM réduit la dépression. Bien que l'ABM traditionnel soit efficace pour le traitement de la dépression, les formes « gamifiées » d'ABM ont le potentiel d'être plus accessibles et plus attrayantes que l'ABM traditionnel. Un travail pilote suggère qu'un ABM gamifié peut réduire les effets négatifs ; cependant, son efficacité contre la dépression n’a pas encore été établie. Ainsi, les enquêteurs proposent de mener un essai d'efficacité de confirmation de grande puissance pour déterminer le potentiel de l'ABM pour le traitement de la dépression. Dans l'objectif 1, les enquêteurs examineront l'efficacité de l'ABM dans un large échantillon d'adultes (N = 600) présentant des symptômes élevés de dépression. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'ABM gamifié et traditionnel entraînera des réductions significativement plus importantes des symptômes de dépression autodéclarés et évalués par l'intervieweur que l'ABM fictif. Les enquêteurs émettent en outre l'hypothèse que l'ABM traditionnel ne sera pas inférieur à l'ABM gamifié (la supériorité du traitement entre les conditions ABM sera également testée). Dans l'objectif 2, les enquêteurs examineront les modérateurs et médiateurs putatifs de l'ABM. Sur la base de recherches ABM auprès de populations anxieuses, il est prédit que les personnes présentant un fort biais attentionnel initial pour les stimuli tristes connaîtront une réduction plus importante de la dépression en réponse à l'ABM gamifié ou traditionnel qu'à l'ABM factice. En termes de médiation, par rapport à l'ABM factice, les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'ABM gamifié et traditionnel : (1) diminuera les biais attentionnels négatifs mesurés comportementalement avec des méthodes de suivi oculaire fiables ; (2) réduire considérablement la dépression ; et (3) améliorer les symptômes de la dépression via leur influence sur les biais attentionnels négatifs. La sélection des médiateurs putatifs est éclairée par notre précédent essai R33 ABM, dans lequel il a été constaté que le biais du regard à l'égard des stimuli tristes induisait l'effet de l'ABM traditionnel sur le changement des symptômes de la dépression. Dans l'objectif 3, un objectif exploratoire, les enquêteurs estimeront la durabilité de l'ABM en collectant des données sur les symptômes post-traitement 1, 2, 3 et 6 mois après l'achèvement de l'ABM. L'évolution des symptômes et une récupération fiable sur une période de suivi de six mois seront estimées. Actuellement, la durabilité des effets ABM sur la dépression est inconnue, car peu d'études ABM de bonne qualité sur la dépression ont obtenu des données de suivi. Cet essai fournirait les données les plus définitives à ce jour quant à savoir si l'ABM pour la dépression est un traitement prometteur pour la dépression.