Comparaison de la greffe gingivale libre et de l'incision linéaire pour le tissu conjonctif

Un essai randomisé contrôlé de non-infériorité sera mené auprès de 24 personnes âgées de 18 ans ou plus, qui sont en bonne santé parodontale et nécessitent une couverture radiculaire dans les récessions bilatérales multiples de type RT1 impliquant au moins deux dents de chaque côté de la bouche. Le nombre de dents à couvrir doit être égal des deux côtés pour éviter un déséquilibre dans les comparaisons centrées sur le patient.

Les patients inclus dans l'étude subiront la technique bilatérale de couverture radiculaire multiple avec lambeau coronaire repositionné (Zucchelli et De Sanctis) dans les deux groupes. Les zones donneuses de tissu conjonctif seront la région du palais dur, avec des greffons récoltés selon la technique linéaire d'un côté et la technique de greffe gingivale désépithélialisée libre de l'autre côté.

Chaque patient subira une phase préparatoire à l'inclusion dans l'étude, comprenant des instructions de détartrage supragingival, de polissage et d'hygiène buccale au moins 3 semaines avant l'inclusion dans l'étude. Les patients seront informés de l'utilisation personnalisée et appropriée de la brosse à dents, du fil dentaire et/ou de la brosse interdentaire.

Toutes les interventions chirurgicales des deux groupes seront réalisées par le même opérateur (CCO). La randomisation déterminera le côté à opérer en premier. L'autre côté sera opéré après 30 jours ou jusqu'à ce que le patient signale une absence complète de symptômes dans la zone de la première intervention chirurgicale pour éviter toute confusion dans les résultats centrés sur le patient concernant la douleur et la satisfaction des techniques.

Les résultats évalués à 3, 6, 9 et 12 mois comprennent : la profondeur de la récession gingivale, la profondeur du sondage, la plaque visible, le saignement au sondage, la largeur du tissu kératinisé, l'évaluation tridimensionnelle des tissus à partir de l'analyse intra-orale et la qualité de vie liée. Des modèles d'équations d'estimation généralisées linéaires et logistiques tenant compte de la nature longitudinale de l'étude seront utilisés pour l'analyse des données.

CRITÈRES D'INTÉGRATION Patients âgés de 18 ans ou plus nécessitant une couverture radiculaire dans les récessions multiples bilatérales impliquant au moins deux dents de chaque côté de la bouche seront inclus. Le nombre de dents à couvrir doit être égal des deux côtés pour éviter un déséquilibre dans les comparaisons centrées sur le patient. Les récessions doivent être de type RT1 selon l'Atelier 2017 sur la classification des affections et maladies parodontales (Jepsen et al. 2018) et sans lésions cervicales non carieuses.

CRITÈRE D'EXCLUSION

Les individus ne seront pas considérés comme éligibles s’ils :

• Présenter toute forme de compromission immunologique ;
• souffrez de maladies ou d'affections systémiques contre-indiquant les interventions chirurgicales ou affectant le modèle de guérison parodontale, comme le diabète et les maladies auto-immunes ;
• Parodontite active actuelle, définie par la présence de >=10 % de saignements sous-gingivaux et de profondeur de sondage et d'une perte d'attache clinique proximale >4 mm (Tonetti et al. 2018) ;
• Sont des fumeurs actuels ou anciens ;
• Vous êtes allergique à l’ibuprofène et au digluconate de chlorhexidine.

Objectif de recherche:

OBJECTIF PRINCIPAL L'objectif global de cette étude est de comparer la greffe gingivale libre et la greffe de tissu conjonctif sous-épithélial dans les résultats liés à la couverture de récessions multiples.

OBJECTIF SECONDAIRE

Comparez les deux greffons en termes de résultats cliniques de couverture radiculaire ; Comparez les deux greffons en termes de résultats numériques de couverture radiculaire obtenus en numérisation et en tomographie ; Comparez les deux greffes en termes de résultats centrés sur le patient.