Confronto tra innesto gengivale libero e incisione lineare per il tessuto connettivo

Verrà condotto uno studio randomizzato e controllato di non inferiorità con 24 individui di età pari o superiore a 18 anni, che sono parodontalmente sani e richiedono copertura radicolare in recessioni bilaterali multiple di tipo RT1 che coinvolgono almeno due denti su ciascun lato della bocca. Il numero di denti da coprire deve essere uguale su entrambi i lati per evitare squilibri nei confronti centrati sul paziente.

I pazienti inclusi nello studio saranno sottoposti alla tecnica di copertura radicolare multipla bilaterale con lembo riposizionato coronalmente (Zucchelli e De Sanctis) in entrambi i gruppi. Le aree donatrici del tessuto connettivo saranno la regione del palato duro, con innesti prelevati con la tecnica lineare da un lato e con la tecnica dell'innesto gengivale disepitelizzato libero dall'altro.

Ciascun paziente sarà sottoposto a una fase preparatoria per l'inclusione nello studio, consistente in istruzioni per l'ablazione sopragengivale, la lucidatura e l'igiene orale almeno 3 settimane prima dell'inclusione nello studio. I pazienti verranno istruiti sull'uso personalizzato e corretto dello spazzolino, del filo interdentale e/o dello scovolino interdentale.

Tutte le procedure chirurgiche in entrambi i gruppi saranno eseguite dallo stesso operatore (CCO). La randomizzazione determinerà il lato da operare per primo. L'altro lato verrà operato dopo 30 giorni o fino a quando il paziente non riferirà la completa assenza di sintomi nell'area del primo intervento chirurgico per evitare confusione nei risultati centrati sul paziente riguardo al dolore e alla soddisfazione con le tecniche.

I risultati valutati a 3, 6, 9 e 12 mesi includono: profondità della recessione gengivale, profondità di sondaggio, placca visibile, sanguinamento al sondaggio, larghezza del tessuto cheratinizzato, valutazione tridimensionale del tessuto dalla scansione intraorale e qualità di vita correlata. Per l'analisi dei dati verranno utilizzati modelli di equazioni di stima generalizzate lineari e logistiche, considerando la natura longitudinale dello studio.

CRITERI DI INCLUSIONE Saranno inclusi pazienti di età pari o superiore a 18 anni che necessitano di copertura radicolare in recessioni multiple bilaterali che coinvolgono almeno due denti su ciascun lato della bocca. Il numero di denti da coprire deve essere uguale su entrambi i lati per evitare squilibri nei confronti centrati sul paziente. Le recessioni dovrebbero essere di tipo RT1 secondo il Workshop del 2017 sulla classificazione delle condizioni e delle malattie parodontali (Jepsen et al. 2018) e senza lesioni cervicali non cariose.

CRITERI DI ESCLUSIONE

Gli individui non saranno considerati idonei se:

• Presentare qualsiasi forma di compromissione immunologica;
• Presentare malattie o condizioni sistemiche che controindicano le procedure chirurgiche o che influenzano il modello di guarigione parodontale, come il diabete e le malattie autoimmuni;
• Presente parodontite attiva, definita dalla presenza di sanguinamento sottogengivale >=10% e profondità di sondaggio e perdita di attacco clinico prossimale > 4 mm (Tonetti et al. 2018);
• Sono attuali o ex fumatori;
• Hai allergie all'ibuprofene e alla clorexidina digluconato.

Obiettivo di ricerca:

OBIETTIVO PRIMARIO L'obiettivo generale di questo studio è confrontare l'innesto gengivale libero e l'innesto di tessuto connettivo subepiteliale nei risultati relativi alla copertura di recessioni multiple.

OBIETTIVO SECONDARIO

Confrontare i due innesti in termini di risultati clinici di copertura radicolare; Confrontare i due innesti in termini di risultati digitali di copertura radicolare ottenuti in scansione e tomografia; Confrontare i due innesti in termini di risultati centrati sul paziente.