Comparação de enxerto gengival livre e incisão linear para tecido conjuntivo

Um ensaio randomizado controlado de não inferioridade será conduzido com 24 indivíduos com 18 anos ou mais, que são periodontalmente saudáveis ​​e necessitam de cobertura radicular em múltiplas recessões bilaterais do tipo RT1 envolvendo pelo menos dois dentes em cada lado da boca. O número de dentes a serem cobertos deve ser igual em ambos os lados para evitar desequilíbrio nas comparações centradas no paciente.

Os pacientes incluídos no estudo serão submetidos à técnica de recobrimento radicular múltiplo bilateral com retalho reposicionado coronalmente (Zucchelli e De Sanctis) em ambos os grupos. As áreas doadoras de tecido conjuntivo serão a região do palato duro, com enxertos colhidos pela técnica linear de um lado e pela técnica de enxerto gengival livre desepitelizado do outro lado.

Cada paciente passará por uma fase preparatória para inclusão no estudo, que consiste em raspagem supragengival, polimento e instruções de higiene oral pelo menos 3 semanas antes da inclusão no estudo. Os pacientes serão instruídos sobre o uso personalizado e adequado de escova de dente, fio dental e/ou escova interdental.

Todos os procedimentos cirúrgicos em ambos os grupos serão realizados pelo mesmo operador (CCO). A randomização determinará o lado a ser operado primeiro. O outro lado será operado após 30 dias ou até que o paciente relate ausência completa de sintomas na área da primeira cirurgia para evitar confusão nos resultados centrados no paciente em relação à dor e satisfação com as técnicas.

Os resultados avaliados aos 3, 6, 9 e 12 meses incluem: profundidade da recessão gengival, profundidade de sondagem, placa visível, sangramento à sondagem, largura do tecido queratinizado, avaliação tridimensional do tecido por varredura intraoral e qualidade de vida relacionada. Modelos de equações de estimativas generalizadas lineares e logísticas, considerando a natureza longitudinal do estudo, serão utilizados para análise dos dados.

CRITÉRIO DE INCLUSÃO Pacientes com 18 anos ou mais que necessitam de cobertura radicular em múltiplas recessões bilaterais envolvendo pelo menos dois dentes em cada lado da boca serão incluídos. O número de dentes a serem cobertos deve ser igual em ambos os lados para evitar desequilíbrio nas comparações centradas no paciente. As recessões devem ser do tipo RT1 de acordo com o Workshop de Classificação de Condições e Doenças Periodontais de 2017 (Jepsen et al. 2018) e sem lesões cervicais não cariosas.

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO

Não serão considerados elegíveis os indivíduos que:

• Apresentar qualquer forma de comprometimento imunológico;
• Possuir doenças ou condições sistêmicas que contraindiquem procedimentos cirúrgicos ou afetem o padrão de cicatrização periodontal, como diabetes e doenças autoimunes;
• Apresentar periodontite ativa, definida pela presença de >=10% de sangramento subgengival e profundidade de sondagem e perda clínica de inserção proximal >4mm (Tonetti et al. 2018);
• São fumantes ou ex-fumantes;
• Tem alergia ao ibuprofeno e ao digluconato de clorexidina.

Objetivo da pesquisa:

OBJETIVO PRIMÁRIO O objetivo geral deste estudo é comparar enxerto gengival livre e enxerto de tecido conjuntivo subepitelial em resultados relacionados à cobertura de recessão múltipla.

OBJETIVO SECUNDÁRIO

Compare os dois enxertos em termos de resultados clínicos de cobertura radicular; Compare os dois enxertos em termos de resultados digitais de cobertura radicular obtidos em digitalização e tomografia; Compare os dois enxertos em termos de resultados centrados no paciente.