Сравнение свободного десневого трансплантата и линейного разреза соединительной ткани

Рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности будет проведено с участием 24 человек в возрасте 18 лет и старше, которые являются пародонтологически здоровыми и нуждаются в закрытии корней при двусторонних множественных рецессиях типа RT1, затрагивающих как минимум два зуба с каждой стороны рта. Количество покрываемых зубов должно быть одинаковым с обеих сторон, чтобы избежать дисбаланса в сравнениях, ориентированных на пациента.

Пациентам, включенным в исследование, в обеих группах будет применена техника двустороннего множественного покрытия корней с использованием коронально репозиционированного лоскута (Zucchelli и De Sanctis). Донорскими областями соединительной ткани будут области твердого неба, с использованием линейной техники с одной стороны и техники свободного деэпителизированного десневого трансплантата с другой стороны.

Каждый пациент пройдет подготовительный этап для включения в исследование, включающий удаление наддесневого зубного камня, полировку и инструкции по гигиене полости рта, по крайней мере, за 3 недели до включения в исследование. Пациентов проинструктируют о том, как индивидуально и правильно использовать зубную щетку, зубную нить и/или межзубную щетку.

Все хирургические процедуры в обеих группах будет выполнять один и тот же оператор (CCO). Рандомизация определит, на какой стороне оперировать в первую очередь. Другая сторона будет прооперирована через 30 дней или до тех пор, пока пациент не сообщит о полном отсутствии симптомов в области первой операции, чтобы избежать путаницы в ориентированных на пациента результатах в отношении боли и удовлетворенности методами.

Результаты, оцениваемые через 3, 6, 9 и 12 месяцев, включают: глубину рецессии десны, глубину зондирования, видимый налет, кровотечение при зондировании, ширину кератинизированной ткани, трехмерную оценку ткани при внутриротовом сканировании и качество жизни. Для анализа данных будут использоваться линейные и логистические обобщенные модели уравнений оценки с учетом продольного характера исследования.

КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ В программу будут включены пациенты в возрасте 18 лет и старше, которым требуется закрытие корней при двусторонней множественной рецессии, затрагивающей как минимум два зуба с каждой стороны рта. Количество покрываемых зубов должно быть одинаковым с обеих сторон, чтобы избежать дисбаланса в сравнениях, ориентированных на пациента. Рецессии должны быть типа RT1 в соответствии с Семинаром по классификации состояний и заболеваний пародонта 2017 года (Jepsen et al. 2018) и без некариозных поражений шейки матки.

КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ

Лица не будут считаться подходящими, если они:

• Наличие любой формы иммунологического компромисса;
• Имеются заболевания или системные состояния, противопоказанные к хирургическим процедурам или влияющие на процесс заживления пародонта, такие как диабет и аутоиммунные заболевания;
• Имеющийся активный пародонтит, определяемый наличием >=10% поддесневого кровотечения и глубиной зондирования, а также клинической потерей проксимального прикрепления > 4 мм (Tonetti et al. 2018);
• являются действующими или бывшими курильщиками;
• Имеете аллергию на ибупрофен и диглюконат хлоргексидина.

Цель исследования:

ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ Основная цель данного исследования — сравнить свободный десневой трансплантат и субэпителиальный соединительнотканный трансплантат в результатах, связанных с покрытием множественной рецессии.

ВТОРИЧНАЯ ЦЕЛЬ

Сравните два трансплантата с точки зрения клинических результатов покрытия корней; Сравните два трансплантата с точки зрения цифровых результатов покрытия корней, полученных при сканировании и томографии; Сравните два трансплантата с точки зрения результатов, ориентированных на пациента.