Comparación de injerto gingival libre e incisión lineal para tejido conectivo

Se llevará a cabo un ensayo de no inferioridad controlado aleatorio con 24 personas de 18 años o más, que estén periodontalmente sanos y requieran cobertura radicular en múltiples recesiones bilaterales de tipo RT1 que involucran al menos dos dientes en cada lado de la boca. El número de dientes a cubrir debe ser igual en ambos lados para evitar desequilibrios en las comparaciones centradas en el paciente.

Los pacientes incluidos en el estudio se someterán a la técnica bilateral de cobertura radicular múltiple con colgajo reposicionado coronal (Zucchelli y De Sanctis) en ambos grupos. Las zonas donantes de tejido conectivo serán la región del paladar duro, con injertos obtenidos mediante la técnica lineal por un lado y la técnica de injerto gingival desepitelizado libre por el otro.

Cada paciente se someterá a una fase preparatoria para la inclusión en el estudio, que consiste en raspado supragingival, pulido e instrucciones de higiene bucal al menos 3 semanas antes de la inclusión en el estudio. Los pacientes recibirán instrucciones sobre el uso personalizado y adecuado del cepillo de dientes, hilo dental y/o cepillo interdental.

Todos los procedimientos quirúrgicos en ambos grupos serán realizados por el mismo operador (CCO). La aleatorización determinará el lado que se operará primero. El otro lado se operará después de 30 días o hasta que el paciente reporte ausencia total de síntomas en el área de la primera cirugía para evitar confusión en los resultados centrados en el paciente en cuanto a dolor y satisfacción con las técnicas.

Los resultados evaluados a los 3, 6, 9 y 12 meses incluyen: profundidad de la recesión gingival, profundidad del sondaje, placa visible, sangrado al sondaje, ancho del tejido queratinizado, evaluación tridimensional del tejido mediante escaneo intraoral y calidad de vida relacionada. Para el análisis de datos se utilizarán modelos de ecuaciones de estimación generalizados lineales y logísticos considerando la naturaleza longitudinal del estudio.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN Pacientes de 18 años o más que requieran cobertura radicular en múltiples recesiones bilaterales que involucren al menos dos dientes a cada lado de la boca. El número de dientes a cubrir debe ser igual en ambos lados para evitar desequilibrios en las comparaciones centradas en el paciente. Las recesiones deben ser tipo RT1 según el Taller sobre Clasificación de Condiciones y Enfermedades Periodontales de 2017 (Jepsen et al. 2018) y sin lesiones cervicales no cariosas.

CRITERIO DE EXCLUSIÓN

Las personas no serán consideradas elegibles si:

• Presentar cualquier forma de compromiso inmunológico;
• Tener enfermedades o condiciones sistémicas que contraindiquen procedimientos quirúrgicos o que afecten el patrón de curación periodontal, como diabetes y enfermedades autoinmunes;
• Presentar periodontitis activa, definida por la presencia de >=10% de sangrado subgingival y profundidad de sondaje y pérdida de inserción clínica proximal >4 mm (Tonetti et al. 2018);
• Son fumadores actuales o exfumadores;
• Tiene alergia al ibuprofeno y al digluconato de clorhexidina.

Objetivo de la investigación:

OBJETIVO PRIMARIO El objetivo general de este estudio es comparar el injerto gingival libre y el injerto de tejido conectivo subepitelial en resultados relacionados con la cobertura de recesiones múltiples.

OBJETIVO SECUNDARIO

Compare los dos injertos en términos de resultados clínicos de cobertura radicular; Compare los dos injertos en términos de resultados digitales de cobertura radicular obtenidos en escaneo y tomografía; Compare los dos injertos en términos de resultados centrados en el paciente.